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文献解读 | 布洛芬注射液（芬立平）用于婴儿唇腭裂修复术的超前镇痛效果评价 本文概要 近日，上海儿童医学中心麻醉科团队在《BMC Pediatrics》杂志上发文，揭示了在唇腭裂修复手术中，将布洛芬注射液用于麻醉诱导，在术后早期具有显着的阿片类药物节俭作用，并且布洛芬注射液对接受腭成形术的婴儿没有明显的不良影响。 现将本研究整理报道如下： 2021年2-4月在上海儿童医学中心麻醉科进行单中心前瞻性随机临床试验。40名年龄9-24个月将接受腭裂整复术的ASA I-II患者，按1:1的比例随机分为两组，每组10?mg/kg布洛芬静脉注射或生理盐水诱导。使用儿童和婴儿术后疼痛量表（CHIPPS）进行疼痛评估。CHIPS疼痛评分≥4分的患者接受镇痛补救，静脉滴注芬太尼0.5μg/kg，如果需要的话可在10min内重复给药。主要评价指标是麻醉后护理病房（PACU）中用于补救镇痛的芬太尼用量。 表1总结了患者的术后镇痛需求。在疗效分析中，静脉注射布洛芬组接受补救性镇痛治疗的患者数量明显少于安慰剂组（8例VS19例，p0.001）。其中，4名静脉注射布洛芬组患者和6名安慰剂组患者术后分别接受了1剂芬太尼补救镇痛；4名静脉注射布洛芬组患者和8名安慰剂组患者术后分别接受了2剂芬太尼补救镇痛；安慰剂组术后有5名患者接受了3剂芬太尼补救镇痛，而布洛芬组无患者用到3剂芬太尼补救镇痛。 表1 ?术后镇痛需求 表2? PACU中不同观察时间点的CHIPPS等级 两组在不同时间观察点的 CHIPPS 评分。CHIPPS，儿童和婴儿术后疼痛量表；数据表示为平均值?±?SD；每组 n =?20；*表示两组之间的平均值有显著性差异。 ? ? ? 与安慰剂组相比，IV布洛芬组患者（每组20例）术后芬太尼需求量显著降低（p 0.001）。两组在首次补救镇痛时间 (p = 0.079) 和手术失血量 (p = 0.194) 方面无显著性差异。两组术后24小时内未发现明显不良事件。 综上，本研究表明，单剂量给予布洛芬注射液10mg/kg可用于婴儿唇腭裂修复术的麻醉诱导，在术后早期发挥与阿片类药物协同镇痛作用，且无明显不良反应。布洛芬注射液是芬太尼治疗术后急性疼痛的有效辅助药物，可作为腭成形术疼痛管理方案的一线用药。 需要指出的是，本研究所用布洛芬注射液来自于苑东生物，苑东生物的芬立平布洛芬注射液于2018年7月国内首仿上市，其布洛芬注射液不同于国内其他厂家，除获批镇痛适应症外，芬立平还独家具有退热适应症。而且，芬立平是目前唯一进入《中国上市药品目录集》的布洛芬注射液。 芬立平布洛芬注射液具有较少的胃肠道不良反应和更低的出血风险，安全性高，不良反应少，重复给药无蓄积，是临床值得信赖的经典药物。愿芬立平惠及更多患儿，让全天下儿童沐浴在健康的阳光下！ 参考文献： Preemptive analgesic efectiveness of?single dose intravenous ibuprofen in?infants undergoing cleft palate repair: a?randomized controlled trial,Peng?et?al. BMC Pediatr (2021) 21:466