产后抑郁症患者个案护理查房.ppt

参加集体活动， 淡化不良刺激对护者的影响 合理安排工娱活动 社会功能 方面的护理 特殊护理 合理安排患者 冲动行为的处理 妄想的护理 不合作患者的护理 密切观察服药后的治疗效果和不良反应 Text in here 预防复发与 健康宣教 Text in here Text in here 教会患者及家属疾病有关知识 早期识别复发的政状 保持良好的习惯，避免刺激 让患者了解药物的知识 护理评价 意外事件和并发症的发生。 患者基本生理需求是否满足。 患者是否配合治疗。 患者生活技能和社会交往技巧恢复情况。 患者患者精神症状的缓解情况，自知力恢复 对疾病的看法和对治疗他的是否改变。 患者对疾病的知识是否了解。 thank you! 锐普PPT论坛chinakui收集 抑郁症患者个案护理查房 心理卫生二科 李皓婷 查房目的 1.了解抑郁症的临床表现 2.掌握抑郁症患者的护理要点 3.学习抗抑郁药的药理作用、药物的不良反应 4.掌握抑郁症患者的心理护理 概念 病因 临床表现 病史资料 护理程序 主要内容 概念 产后抑郁症又称抑郁障碍，是严重精神疾病之一，是由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要特征，是心境障碍的主要类型。 病因 生物因素 遗传因素 神经内分泌 心理因素 流行病学 高患病率 高自杀率 高疾病负担 高复发率 “四高” 临床表现 心境低落 思维迟缓 意志活动减退 认知功能损害 躯体症状 心境低落 思维迟缓 意志活动减退 认知功能损害 躯体症状 病史资料 一般资料 姓名:铁x 性别：女 文化程度：大专 宗教信仰：无 年龄：42岁 名族：汉族 婚否：已婚 入院初步诊断：躯体化障碍 入院时间：2016年4月19日 入院原因及经过 患者铁X，女，42岁，因“间断性汗多、夜间眠差4年，再发半年”与2016年4月19日入院，病史特点总结如下: 患者于4年前生孩子后渐出现汗多，稍一活动即大量出汗、怕冷怕热，心急、心烦，夜间眠差主要变现为睡不踏实，于中医学院附属医院住院治疗，给予“度洛西丁、黛力新”等药物对症治疗，症状好转出院，出院后自行停药，半年前再次出现上述症状，并出现下肢后面发凉，身上有过电感，全身疲乏无力，不思饮食，脾气大，因为一点小事大发脾气，记忆力下降，爱忘事，再次于中医学院治疗，症状无明显改善，今为求诊治遂就诊于我院，门诊以“躯体化障碍”收住我科，患者自发病以来，精神欠佳，饮食睡眠差，大小便正常。入院查体：T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP105/74mmHg。 既往身体状况 过敏史：无食物过敏史，对刺五加过敏 家族史：无精神疾病家族史 既往史：既往体健 月经婚育史：已婚，月经正常 外伤史及手术史：无 传染病史：无 体格检查：未见异常 实验室及其他检查 血常规：正常 尿常规：正常 生 化：正常 甲状腺功能：T3、T4低于正常 胸 片：正常 心电图：正常 主要治疗 1、抗抑郁药物舍曲林50mg，bid 2、抗焦虑药坦度螺酮10mg，tid 3、小剂量抗精神病药舒必利 0.05g，bid 4、苯二氮卓类药阿普唑仑，0.4mg，bid 5、对症治疗：改善脑循环、营养脑神经 6、物理治疗：脑电治疗、低频脉冲，颅磁 7、工娱治疗 物理治疗 经颅磁刺激（Transcranial?Magnetic?Stimulation?，TMS）技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。?是一种无痛、无创的物理治疗方法，高频刺激左侧前额叶背外侧区、低频刺激右侧前额叶背外侧 前额叶背外侧区，调节失衡的皮层兴奋性和5-HT的代谢，治疗抑郁症效果显著。高频(1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。一般产后郁郁症病人用高频5-20hz 护理程序 护理评估 （一）护理评估 1.生理评估 2.心理社会方面评估 3.精神状况 （二）护理诊断 （三）护理计划 （四）护理措施、评价 （五）护理要点 （一）护理评估 1.生理评估 T 36.3℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 105/74mmHg，体查正常，无躯体疾病。 进食情况：饮食差 排便情况：正 常 睡眠形态：睡眠差 自理能力：生活自理 2.心理社会方面评估 病前性格特征： 经济状况：中等 对疾病和健康的认识：对自身疾病有一定程度的认识，主动求治。 3.精神状况 意识清楚，接触主动，问答切题，衣貌整洁，思维迟缓，情绪低落，意志减退，行为未见异常，睡眠