急性消化道大出血的应急演练流程.doc

急性消化道大出血伴休克的应急演练流程 背景资料:患者 男性 ,昨日突然解柏油样黑便3次,2小时前呕血200ml以血证收入院，证型脾虚不摄。入院后予以对症处理,今擅自起床上厕所后感恶心出汗、呕鲜红色血液约1000ml，并跌倒于卫生间。 家属1立即按呼叫铃。 家属2冲出病房喊护士，快来啊，我爸摔倒吐血了。 责任护士1:(呼叫主班护士)XX，快叫医生! 此时，护士1立刻赶到患者床旁(护士2推急救车迅速至床边)，请家属先向后站一点。 责任护士1: 立即协助患者就地平卧并呼叫患者，使其头偏一侧，患者意识清醒，为患者清除口鼻分泌物，并测量血压，血压80/42mmHg。医师甲到达病房，责护1：“主任，患者为一血证患者，昨天入院，血色素40g/L。入院后再未出现呕血，刚刚起床入厕后出现跌倒，跌倒后未出现一过性意识障碍。刚刚血压80/42mmHg”医师检查患者受伤情况，：“大叔你现在感觉哪里不舒服吗？有没有感觉哪里疼？”患者：“现在感觉左边肩膀疼，还是有点恶心。”医生甲：“可以活动我看一下吗？”患者活动不受限，协助患者躺倒病床。护士2准备床边备负压吸引器，吸引器无负压，立即检查管路连接情况及负压装置，均无问题，打开抢救车取手动负压器。并通知主管护士报维修。 护士1协助患者取中凹卧位：“大叔，别紧张，我先给你建立静脉通路，” 实习同学:老师，科里停电停水了！ 责任护士2:检查心电监护仪的储备电池(连上心电监护，立即检测。心电监护显示患者血压为78/ 43mmHg, 心率130次/分)，“请主管班老师查看是否跳闸？” 患者突然意识丧失，心跳呼吸停止！医师1：“患者猝死立即心肺复苏” 医生:肾上腺素1mg，iv！ 责任护士2:重复口头医嘱为给予肾上腺素1mg，iv(医生回复是的！)，主班护士做好记录，按医嘱准备用物) 医生:协助我心肺复苏！ 责任护士1:为患者垫木板，胸外按压，一循环...二循环…五循环，胸外按压结束！ 护士2:1001.1002.1003.1004....1007患者颈动脉搏动恢复，口唇甲床早年转至红润，监测生命体征，90/60mmHg，心率90次/分！呼叫仍无应答！ 医生:立即吸氧，3L/分！加快输液速度，立即予500ml生理盐水快速静滴！予血凝酶一个单位静推，多.巴胺200mg加生理盐水30mI以5ml /h泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。 责任护士2:立即吸氧，3L/分！加快输液速度，立即予500ml生理盐水快速静滴，予血凝酶一个单位静推，多巴胺200mg加生理盐水30ml以5ml/ h泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。 (责任护士2重复医生口头医嘱与医生核对，主班护士好记录，按医嘱准备好用物) 医生:是的！ 责任护士1:另外建立-组静脉通道，并予留取血标本。手动以5ml/h的速度推入多巴胺。 责任护士2:为患者连接氧气装置，调节氧流量至3L/分！ 医生:立即送检标本，申请血浆，去白细胞悬浮红细胞。 场景三:主班护士联系输血科 主班护士:好的(打电话至血库) 主班护士:您好，我们这里是肝胆皮肤科，我们的12床李x大出血，要申请血浆，去白细胞悬浮红细胞，麻烦尽快处理一下，交叉配血马上送来，谢谢! 医生:密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。 护士:好的! 场景四:10分钟后，病人血压升至98/66mmHg，医生向患者家属介绍病情。责任护士1和责任护士2-起为患者整理床单位。 场景五:血制品送到以后两名护士立即遵医嘱输注，患者口唇甲床由紫绀变红润,面色好转，血压恢复正常，神智转清。 责任护士1:李叔，为了您的安全，请一直保持现在的卧位至病情稳定，你现在一定不能吃东西，也不要喝水，想吐时头要偏向一防止将呕吐物误吸。另外，需要卧床休息不能自己下床，我会密切观察您的生命体征及尿量，但大小便需在床_上解，绝对不能下床。您一定不要紧张，紧张情绪会引起血管痉加重出血，有什么不舒服请随时告诉我。 病人:谢谢你。 经检修电力及负压均已维修好。患者因出现跌倒择期为患者做相关检查，并报不良事件。通过此次演练希望大家能提高抢救危重患者的意识及水平。 (医生立即补好抢救医嘱，责任护士1与责任护士2核对药物并做好抢救记录，与下一班做好交接班。)