排泄护理PPT课件.ppt

四、导尿术 （二）留置导尿管术 【注意事项】 3.防止导尿管脱落 病人离床活动时，导尿管和集尿袋应妥善安置。 4.健康教育 ①向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。②鼓励病人勤翻身、多饮水，避免感染与结石，发现尿液浑浊、结晶或有沉淀时，及时送检并进行膀胱冲洗。③训练膀胱反射功能，教会病人和家属在拔管前采用间歇性引流方式（每3～4小时松开一次导尿管），使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能恢复。 * 五、膀胱冲洗 膀胱冲洗是运用三通导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。包括开放式膀胱冲洗术和密闭式膀胱冲洗术两种。 * 五、膀胱冲洗 【目的】 1.适用于导尿管留置病人保持引流通畅、预防感染。 2.前列腺、膀胱手术后以清除膀胱内的血凝块、细菌等异物。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。 4.泌尿外科的术前准备和术后护理。 * 五、膀胱冲洗 【操作程序】 1.评估 （1）病人的病情、意识状态、排尿情况及尿液性质。 （2）病人的心理状态、自理能力、对膀胱冲洗的合作程度。 * 五、膀胱冲洗 【操作程序】 2.计划 （1）护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 （2）病人准备 病人和家属知道膀胱冲洗的目的及安全性。 （3）用物准备 ①开放式膀胱冲洗术。 ②密闭式膀胱冲洗术 （4）环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。 * 五、膀胱冲洗 【操作程序】 3.实施 核对解释 安置卧位 接管连接 调节滴速 反复冲洗 观察反应 冲洗完毕 整理记录 * 【操作程序】 4.评价 (1) 操作方法和步骤正确、熟练，引流通畅。 （2）无菌观念和爱伤意识强，全过程无污染，病人隐私得到保护。 （3）沟通有效，病人配合主动。 （4）膀胱炎等症状减轻。 五、膀胱冲洗 * 【注意事项】 1.严格掌握无菌操作技术，防止导尿管和引流管接头污染。 2.冲洗过程要密切观察，若流出量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液堵塞，可增加冲洗次数或更换导尿管；冲洗时，若患者感到剧痛、不适或引流管中有鲜血时，应停止冲洗，及时与医生联系、给予处理。 3.“Y”形管应低于耻骨联合，以便引流彻底。若需持续冲洗，冲洗管和引流管24小时更换一次。 4．任何冲洗液在不用时应冷藏，超过24小时则应丢弃。 5.注入药物时，药物必须在膀胱内保留30分钟后再引流。 五、膀胱冲洗 * 课后小结 1.对留置导尿管的病人如何防止尿路逆行感染? 2.如何对病人进行膀胱功能训练和盆底肌锻炼的健康教育? 3.膀胱冲洗时,药物应在膀胱内保留多长时间? * 思考题 王奶奶,68岁，平时体弱多病,因急性阑尾炎而行阑尾切除术。术后8小时未排尿,主诉下腹胀痛难忍,有尿意但排尿困难。查体：耻骨联合上膨隆，可触及囊性包块。 （1）该病人发生了什么情况？ （2）应该采取哪些护理措施？ （3）如果行导尿术，第一次放尿量应不超过多少毫升？为什么？ * 第二节 排便护理 一、粪便的观察 二、影响排便的因素 三、排便异常的护理 四、灌肠法 * 一、粪便的观察 （一）正常粪便的观察 1.量与次数 2.形状与颜色 一般成人每日排便1～2次，婴幼儿3～5次，平均排便量100～300g。 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色可因摄入的食物和药物的不同而发生变化。 * （一）正常粪便的观察 3.气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因摄入食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。 一、粪便的观察 * （一）异常粪便的观察 1.次数 2.形状 3.气味 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常，如腹泻、便秘。 粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁条状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。 严重腹泻的病人粪便呈恶臭味；下消化道溃烂、恶性肿瘤病人粪便呈腐败味；上消化道出血病人粪便呈腥臭味；消化不良、乳儿粪便呈酸败味。 一、粪便的观察 * （一）异常粪便的观察 4.颜色 5. 混合物 柏油样便见于上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆道梗阻；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。 粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。 一、粪便的观察 * 二、影响排便的因素 1.年龄 2.饮食 3.活动 4.个人排泄习惯 5.心理因素