儿童哮喘简ppt课件.pptxVIP

;;哮喘定义;2016版中国指南儿童哮喘：临床特点;2016版中国指南儿童哮喘：临床特点;2016版中国指南儿童哮喘：临床特点;哮喘诊断：年龄段划分;6岁以下儿童喘息的分类;哮喘表型;Tucson Childrens Respiratory study;Tucson研究中喘息表现特点;中国儿童哮喘诊断标准;中国儿童哮喘诊断标准;咳嗽变异性哮喘（CVA）（中国16版）;;类似于哮喘的临床表现; 如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4～8 周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。;哮喘诊断和病情监测评估的相关检查;;;一般认为，对特应性个体，皮肤试验（+）、血Eos↑及血IgE水平升高均能有效反映。;常见慢性呼吸综合征 ;;2016新版指南对于气道炎症检测指标的说明更为具体。;儿童哮喘急性发作时，根据诱导痰，可分为三种细胞类型;FeNO 与EOS性气道炎症相关性高;特发性过敏、肺功能、气道高反应、FeNO与不同喘息表型的关联;;按痰及FeNO指导的治疗的评价;16版中国指南儿童哮喘诊断和病情监测评估的 新增内容;;;;;哮喘分级的对比;哮喘控制水平分级及以往对比;哮喘控制水平分级及以往对比;16版中国儿童指南哮喘预后不良的未来危险因素评估;哮喘控制水平分级以往对比;哮喘严重程度分级（16版，新阐述） ;临床哮喘严重程度的评级;GINA2016:≥6岁儿童哮喘严重程度分级更新理由;日本2014版儿童哮喘分度;已接受抗哮喘药物患者哮喘严重度的判定（日本，2014）;2016版指南哮喘急性发作严重程度分级;2016版指南哮喘急性发作严重程度分级;2008版指南哮喘急性发作严重程度分级;2016版指南新增：难治性哮喘;难治性哮喘;难治性哮喘的发病机制;;儿童哮喘的防治原则;哮喘治疗的目标;儿童哮喘的治疗方案;;学龄前儿童哮喘维持期阶梯式分级治疗;≥ 6岁儿童哮喘的长期治疗方案;≥ 6岁儿童哮喘的长期治疗方案;哮喘的非药物干预措施;6岁儿童哮喘的长期治疗方案;单用中高剂量ICS者，尝试在3个月剂量减少25~50% 单用低剂量ICS能达到控制，可改用每天1次给药 联合使用ICS和LABA者，先减少ICS约50%，直至达到低剂量才考虑停用LABA 如使用最低剂量病人的哮喘维持控制，并且1年内无症状反复，可考虑停药 ＜6岁儿童控制治疗方案每年至少要进行两次评估以决定是否需要持续治疗;长期控制方案的选择;≤5岁儿童哮喘维持期治疗方案推荐;GINA2016：哮喘降阶及停药方案;出现哮喘发作征象;初始评估 病史、体格与辅助检查（听诊、辅助呼吸肌活动或三凹征、心率、血氧饱和度、PEF或FEV1、重症患儿测动脉血气以及其他必要的检查）;轻度和中度 PEF预计值或个人最佳值的60% 体格检查：中度症状、辅助呼吸肌 活动和三凹征 治疗 氧疗 每1-4小时联合雾化吸入速效β2 受体激动剂和抗胆碱能药物 重复使用ICS 如有改善，继续治疗1-3小时 ;疗效良好 末次治疗后症状缓解 持续60min以上 体格检查：正常 PEF≥70% 无呼吸窘迫 血氧饱和度＞0.94;哮喘急性发作的初始评估对比;;治疗儿童哮喘的常用药物;控制药物：抗过敏药物;;SABA;吸入SABA—儿童哮喘急性发作的一线药物;全身性糖皮质激素;日本儿童哮喘急性发作的GCS全身给药方案;;硫酸镁;茶碱;茶碱药代学：药物清除的影响因素;;ICS—哮喘长期控制的首选药物;ICS—哮喘长期控制的首选药物;6岁儿童常用ICS的每日剂量换算 (中国16版);16版：6岁儿童ICS每日低剂量;GINA2016：≤5岁儿童ICS每日低剂量;儿科ICS每日低剂量;儿童哮喘吸入装置的选择和使用要点;白三烯调节剂;;;茶碱;茶碱在哮喘的长期维持治疗的使用;抗IgE抗体;变应原特异性免疫治疗（AIT）（16版）;疗程3-5年;变应原特异性免疫治疗（SIT）（08版）;临床缓解期的处理;;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！;;;目;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;