儿童CAP抗生素及及激素应用 .pptxVIP

儿童CAP的抗生素及激素应用儿童单击此处添加文本单击此处添加文本CAP单击此处添加文本单击此处添加文本的抗生素及激素应用单击此处添加文本单击此处添加文本 第一部分重症肺炎的界定抗生素的经验选择糖皮质激素应用重症肺炎的界定单击此处添加文本单击此处添加文本抗生素的经验选择单击此处添加文本单击此处添加文本糖皮质激素应用单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本单击此处添加文本第一部分单击此处添加文本单击此处添加文本 重症肺炎的界定 1.经典：有无呼吸系统以外受累，如呕吐、腹泻。 2.20世纪90年代WHO：胸壁吸气性凹陷，如同时有中心性发绀，考虑重症肺炎。 单击此处添加文本单击此处添加文本1.单击此处添加文本单击此处添加文本经典：有无呼吸系统以外受累，如呕吐、腹泻。单击此处添加文本单击此处添加文本 2.20单击此处添加文本单击此处添加文本世纪单击此处添加文本单击此处添加文本90单击此处添加文本单击此处添加文本年代单击此处添加文本单击此处添加文本WHO单击此处添加文本单击此处添加文本：胸壁吸气性凹陷，如同时有中心性发绀，考虑重症肺炎。单击此处添加文本单击此处添加文本 重症肺炎的界定单击此处添加文本单击此处添加文本 重症肺炎的界定 3.多数专家界定：严重的通气障碍；严重的全身炎症反应（低灌注、休克或多脏器功能障碍）。 3.单击此处添加文本单击此处添加文本多数专家界定：严重的通气障碍；严重的全身炎症反应（低灌注、休克或多脏器功能障碍）。单击此处添加文本单击此处添加文本 重症肺炎的界定单击此处添加文本单击此处添加文本 重症肺炎的界定4 临床特征 轻度CAP 重度CAP 一般情况 好 差 拒食或脱水征 无 有 意识障碍 无 有 呼吸频率 正常或略增快 明显增快（50/70） 紫绀 无 有 呼吸困难（呻吟、鼻扇、 三凹征） 无 有 肺浸润范围 ≤1/3的肺多肺叶受累或≥2/3的肺 胸腔积液 无 有 脉搏血样饱和度 0.96 ≤0.92 肺外并发症 无 有4单击此处添加文本单击此处添加文本 重症肺炎的界定单击此处添加文本单击此处添加文本 重症肺炎的界定 5.2002年英国胸科学会（5条标准） ?T大于38.5℃，或超高热，全身中毒症状； ?呼吸困难，发绀，肺啰音密集或肺实变体征如胸部X线片状阴影； ?有心衰、呼衰、中毒性脑病、休克，微循环障碍任一项； ?并发脓胸、脓气胸和中毒性肠麻痹； ?多脏器功能障碍。 ?诊断：必备1,2；3-5任一项 5.2002单击此处添加文本单击此处添加文本年英国胸科学会（单击此处添加文本单击此处添加文本5单击此处添加文本单击此处添加文本条标准）单击此处添加文本单击此处添加文本 ?单击此处添加文本单击此处添加文本T单击此处添加文本单击此处添加文本大于单击此处添加文本单击此处添加文本38.5℃单击此处添加文本单击此处添加文本，或超高热，全身中毒症状；单击此处添加文本单击此处添加文本 ?单击此处添加文本单击此处添加文本呼吸困难，发绀，肺啰音密集或肺实变体征如胸部单击此处添加文本单击此处添加文本X单击此处添加文本单击此处添加文本线片状阴影；单击此处添加文本单击此处添加文本 ?单击此处添加文本单击此处添加文本有心衰、呼衰、中毒性脑病、休克，微循环障碍任一项；单击此处添加文本单击此处添加文本 ?单击此处添加文本单击此处添加文本并发脓胸、脓气胸和中毒性肠麻痹；单击此处添加文本单击此处添加文本 ?单击此处添加文本单击此处添加文本多脏器功能障碍。单击此处添加文本单击此处添加文本 ?单击此处添加文本单击此处添加文本诊断：必备单击此处添加文本单击此处添加文本1,2单击此处添加文本单击此处添加文本；单击此处添加文本单击此处添加文本3-5单击此处添加文本单击此处添加文本任一项单击此处添加文本单击此处添加文本 重症肺炎的界定单击此处添加文本单击此处添加文本 第二部分重症肺炎的界定抗生素的经验选择糖皮质激素应用重症肺炎的界定单击此处添加文本单击此处添加文本抗生素的经验选择单击此处添加文本单击此处添加文本糖皮质激素应用单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本单击此处添加文本第二部分单击此处添加文本单击此处添加文本 抗生素的经验选择 ? 2011.8.30 《 ＞3个月婴儿和儿童社区获得性肺炎管理》----美国感染病学会、儿科感染病学会； ?我国2013年制定了小儿CAP指南； ?重点之一:初始治疗均是经验性选择抗菌药物；经验选择抗菌药物要考虑能覆盖CAP最常见病原菌。 ? 单击此处添加文本单击此处添加文本2011.8.30 单击此处添加文本单击此处添加文本《 单击此处添加文本单击此处添加文本＞单击此处添加文本单击此处添加文本3单击此处添加文本单击此处添加文本个月婴儿和儿童社区获