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;风 湿 热 Rheumatic Fever;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后;风湿热（rheumatic fever）;发病情况： ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后;病因：;发病机制：;;自身免疫反应：;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后; 病变过程分急性渗出期、增生期、硬化期，三期可交错存在，持续约4～6个月。; 急性渗出期（ 1个月左右） 部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细胞 浸润，纤维素及浆液渗出。 ; 增生期（3～4个月） 部位：心肌和心瓣膜，还可分布于肌肉 及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)，是风湿 热的病理诊断依据，表明风湿活动。;; 硬化期 （2～3个月） 部位：二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣 病理：纤维组织增生和瘢痕形成。以心脏瓣膜 损害最突出，在瓣膜的闭锁线上出现赘 生物，使瓣膜增厚。 ;;;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后;一般表现 心脏炎（40% ～50%） 关节炎（50% ～60%） 舞蹈病（3 %～10%） 皮肤症状（﹤7%）;一般表现 ;心脏炎：40%～50% 心肌、心内膜、心包均可受累。 首次风湿热发作时，一般于起病1～2周内出现心脏炎症状，需严密观察。 ;心肌炎 轻重不一;心内膜炎;心包炎 ; ;; ;风湿性肺炎、胸膜炎、肾炎、脑炎等;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后; 辅助检查：无特异性 可提供有无链球菌感染、风湿活动 及心脏损害的依据： ; 链球菌感染证据; 风湿热活动指标 ;;;;;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后;;;;是否有风湿热活动(以下之一均提示风湿热活动) ;鉴别诊断 幼年型特发性性关节炎 ;急性白血病 ;病毒性心肌炎 ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断??鉴别诊断 治疗 预防及预后;一般治疗和护理;清除链球菌感染 ;抗风湿药物治疗 ：水杨酸类药物 ;抗风湿药物治疗：肾上腺皮质激素;心力衰竭的治疗 ;舞蹈病的治疗 ;概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后; 初发的预防（一级预防） ; 复发的预防（二级预防） ;预后: 1/3的病例死于心脏炎或心脏瓣膜病 1/3的病例发展为风湿性心脏瓣膜病 1/3的病例痊愈，无后遗症; 影响预后因素： 　　　　是否复发及复发的频率 　是否进行长期正规青霉素预防 首次风湿热发作时是否有心脏受累;POWERPOINT;目录页/CONTENT;过渡页;单击此处添加标题;单击此处添加标题;单击此处添加标题;单击此处添加标题;单击此处添加标题;单击此处添加标题;过渡页;单击此处添加标题;单击此处添加标题;单击此处添加标题;单击此处添加标题;单击此处添加标题;过渡页;单击此处添加标题;单击此处添加标题;单击此处添加标题;THANKS FOR YOUR ATTENTION