- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
处方点评实施方案
(2021年度)
为进一步提高我院处方质量,促进临床合理用药,保障医疗安全,根据国家《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等规范要求,结合我院实际,现制订我院处方点评实施方案如下:
一、处方点评组织结构
1.成立药事管理与药物治疗学委员会,负责为处方点评工作提供技术咨询及决策。
2.成立处方点评工作组,由医务科、药剂科、医院感染管理科共同协作、分工,设置专人负责开展处方点评工作。
二、处方点评实施细则
(一)处方点评工作每月实施1次,点评结果跟科室绩效挂钩,计算到科室医疗质量分。
(二)处方点评数量与点评对象
1.每月抽查至少100张门急诊处方(其中自费处方很多于20张),30份以上出院病历医嘱点评。
2.加强抗菌药物专项点评。每月对25%有抗菌药物处方权医生,其处方和医嘱点评很多于50份/人。加强对重点科室重点病例的用药监控,包括:感染性疾病科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、ICU、清洁切口手术和介入治疗病例的预防用药检查。
3.开展其他特殊药物和病种的用药监控。每月对激素类、毒麻精神类药物、抗肿瘤药、超说明书用药、静脉营养药,临床路径管理病种用药点评。毒麻精神类处方很多于30份,静脉营养药处方很多于20份,激素类处方很多于20份,抗肿瘤药分级管理很多于20份,诊疗规范(含传染病诊疗规范的检查)和临床路径病例医嘱点评各很多于30例。
4.根据需要,临时增加对特殊药物的监控点评。
(三)处方点评职责分工与协调管理
1.药剂科每月点评内容:毒麻精神类处方很多于30份;静脉营养药处方很多于20份。查门诊急诊医生抗生素类处方,每人很多于30份;内科线临床住院科室抗生素点评,每科查70份(住院病例不足可用门诊处方代替)。
2.医务科每月点评内容:门诊急诊的普通药物处方100份(其中自费处方很多于20张,
激素类处方很多于20份);抗肿瘤药分级管理(住院医嘱)很多于20份;诊疗规范(含传染病诊疗规范的检查)和临床路径病例医嘱点评各很多于30例,;查外科系统临床科室治疗用抗菌药物住院医嘱,每科70份(住院病例不足可用门诊处方代替),点评结果集中到药剂科。
3.院感科每月点评内容:点评住院预防性抗菌药物使用医嘱是否合理(以清洁切口预防用药和所有介入病例为重点,当前每月约200份)。根据病案首页统计清洁切口预防用药率。点评结果集中到药剂科。
4.医务科负责审查整理处方点评相关制度与方案,并形成文件下发到科室。
5.药剂科负责汇总分析处方点评结果,统计各类合格率(处方通用名使用率、麻醉处方合格率、普通处方合格率、抗生素合理使用率、抗生素分级合理使用率、激素合理使用率等)和存在问题,并反馈到各科室。统计扣分情况用于绩效考核,书面报质控科。
6.药剂科负责在每月科主任会议上进行处方点评结果分析,对部分典型处方进行现场评价,督促科室整改。
7.落实大额处方、超常处方医生诫勉谈话机制。每季度开展1次诫勉谈话,由分管药事管理的副院长主持,药剂科负责组织,医务科和医德医风管理人员参与,对不合理的大额处方、超常处方医生进行诫勉谈话。
三、处方评定标准
(一)根据《医院处方点评管理规范(试行)》规定,处方点评结果分合理处方和不合理处方。不合理处方包括:A--不规范处方、B--用药不适宜处方、C--超常处方。
A、有下列情况之一的,判定为不规范处方:(A-1)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;(A-2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;(A-3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无
审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);(A-4)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(A-5)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;(A-6)未使用药品规范名称开具处方的;(A-7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;(A-8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;(A-9)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;(A-10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;(A-11)单张门急诊处方超过五种药品的;
(A-12)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的(以诊断为依据);
(A-13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;
(A-14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
(A-15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
您可能关注的文档
- 基金公司绩效考核方案.docx
- 产品推广策划方案.docx
- 水库大坝高压摆喷灌浆施工技术方案[详细].docx
- 精品混凝土施工措施方案.docx
- 《四季》教学设计反思方案.docx
- 圣诞节酒店活动策划方案.docx
- 创意的展会详细策划方案模板.docx
- 爱心公益的行动实施方案.docx
- 大门施工部署方案.docx
- 5篇学校安全整改方案供借鉴.docx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)