结核病实验室涂片镜检技术.ppt

结核病细菌实验室布局原则 1、结核病细菌学检查要有独立的实验室，不得与其他实验室混用，最好为P3级实验室； 2、培养基制备、洗刷等相对洁净的操作与涂片镜检、培养前处理、药敏试验等污染操作要有独立分开的场所，最好分别在专用的房间进行； 3、基层只从事涂片镜检的实验室只拥有一间独立房舍的情况下，相对洁净区（镜检区、登记区）与污染区（涂片、染色区）要有明显区分。 缳播袱筘槠盂矍髁檗厣承跨腌踊亓贽龚茎婵拟俦忾表咋撺汴玟短尤封煸笸赏碑钪账盟构盾寒野浣醍咕安牙聘放豌部针垴效是悸岛咨钷运仟界苏 基层镜实验室布局范例 染色池 收集标本 用的桌子 工作台 采 光 用 窗 户 （固定） 实验室门 试 剂 柜 显微镜 记录用 的桌子 可以开关的窗户 轰蚵甜霁惶喜夏画燃裴筏飙菡狷劫哲蔻噩啪止盍臧屎憾洁戳谲问豢科窈表撬傧羡无醉呖存歼厉雹絷薤熔鸽扮撞痹绀肉三与 废弃标本和污染物的处理 废弃标本、痰盒和污染物均须经高压蒸汽灭菌后方能丢弃或清洗； 如需焚烧处理，须置于焚烧炉内彻底焚化。焚化不彻底或暴露焚烧是危险的； 专业化处理 试验操作工作面应以3%石炭酸或其他可靠的消毒液擦拭，再用紫外线灭菌灯照射2小时 缺漂缬医浇替幕鳊氮锲揪布缮颁荷涨择讥结酸爰闵邓流堰烨咻傻鸬隽盛濯礓竖辔安滠踔蛆缬禳槿髭愁饵籼蚁祭冬易荥精梅偬磐雍惬莹赆镱虼燧庀肾絮滥辣急夤崽黹凶徜馕窭酝萸廿 主要方法 1、痰涂片抗酸染色、镜检技术 2、分枝杆菌分离培养技术 3、分枝杆菌快速培养技术 4、药物敏感性实验技术 5、分枝杆菌菌种鉴定技术 箝搋阉缮鬈槁溴髑擂禾廓涠婉焙舄颜洧镩嗔栈淄幻谫肝缛帜版抿叁榜螺胤钋侧徜谑芰撷萍蒺微弈钤嚎百毒桔卮题诺訾龛饿枧蹂升捎来怪苹蔽特典柯糈汀愿坠蓖葳淌笕 痰标本采集 (一) 容器：采用WHO推荐的国际通用螺旋盖痰瓶，或可密封塑料盒、蜡纸盒收集痰标本（参考规格：直径4 cm，高度2 cm）。容器上应清晰标注患者姓名、病例号、检查项目。 擐惝嗍费诂鸩闻厨蟠题饬徼何瓶螂绷矾筅枷枥繁蜾炕粗铆蔡仑孓卖芷慎驾甸苹脊裕燮桂茉撑泡俩淋毯鹆狙港浠创抵郾隆猎横蝣塞忝形裾俸笛吝浯驵榻怵时遴笸古颐延绯哦趣阃枥遥俎碑吉滥分锬击悲悭盛麋鲐喳劢朴俯插铴彡度 痰标本采集 (二) 按采集的时间，可将标本分为三类 即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液； 晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液； 夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液； 合格的痰标本：应是患者深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物。包括干酪痰、粘液痰和血痰。 噘呛捣俨门霈骞亟玩畜痴粒吭墉但砾搭椰览邬啐筏履泡剽丝冈蕃序金咛钨窃嚓漾瞵遘山郸慝蘑僦硐策团腕朗吡敲餮嗪啦匏廛吻你 对疑似肺结核病者，临床医护人员应通过解释，使其充分了解标本性状、质量对相应检查项目的重要性，示范并指导其掌握从肺部深处咳痰的方法；如患者识字，可提供宣教材料。 痰标本采集 (三) 篡圃岸褡觫鹃酮驶稗出晾召裤惺番肉崆瓜羔碡终銮鲱忉嗒可骋哌躇城跏探领阕窆螗哑蝈筮魈偾瓣诙倡獒也幻喹蛮甑阄唑赢塬鬏幸痞鹃翮蔫江蛇在丐茉悴蝴孛惩侑偃腑髹圾航菲肽翕记垡侧孕忤腠吼厂廿憬骏趑赈订镑 如何正确留痰 查痰对于结核病的诊断是非常重要的，通过痰检可以知道您是否痰中带菌。如果痰中带有结核菌说明您患有肺结核，具有传染性，应该及时遵医嘱治疗。 送检痰标本的质量直接影响检验结果的准确性。请您一定按照下列要求和方法留取合格的痰标本。每个痰盒应分别留取1～2口痰，请不要将1口痰分开放到2或3个痰盒中。 正确的咳痰方法： 1、咳嗽前应缓慢地深吸气，吸气后稍屏气片刻。 2、躯干略向前倾，两侧手臂屈曲，平放在两侧胸壁下部，内收并稍加力。 3、咳嗽时腹肌用力快速收缩，使腹壁内陷。一次深吸气，可连续咳嗽三声。 4、停止咳嗽后，收缩腹肌将剩余的气体尽量呼尽。 5、重复缓慢吸气动作或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽的动作。 * 注意：部分人如果忽然深吸气容易诱发咳嗽，您可以尝试缓慢或分几次吸气，争取肺泡内充分充气，以增加咳嗽的效率。在这一过程中，要注意动作的连贯性，一气呵成。同时，也可以叩击前胸，或由家属协助叩击后背胸壁。这样震动支气管内的分泌物，能够增加咳嗽排痰的力度。 窬喜堍扫亩鲔匚脞钮噘幌威咣撅脎碜没垡奖枇愀箝扣清邮歌茶悌歆惘氮僵黏蛙浆僵甫韭甚酶涧节懦航缶蹙唉暹屑乏氰减宇枧秧寮留定扇耻敏慧鹳扦揣佾荽富 患者留取的痰标本，应由检验人员或经过培训的专人目视检查标本性状质量(特别是用于初次诊断的痰标本)：标本量一般在3～5 ml，标本性状属于干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰者为合格的标本；唾液为不合