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编号：（ ）关 年 号
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经营单位海关注册编码(10位数)
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海关企业分类管理类别
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_______________海关：
我公司愿遵守《中华人民共和国海关法》和海关对中国（上海）自由贸易试验区的各项管理规定，承诺符合业务模式开展条件，如实申报，诚信守法，履行相应义务，请予办理。
备案单位(盖章) 法人代表签章：
年 月 日
其它需要说明的情况(可随附书面说明)：
主 管 海 关 意 见
(盖章)
年 月 日
备注：
注：此表正反双面打印，一式两份，主管海关、备案企业各留存一份。
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