安心护行 从个案分析看创伤骨科患者VTE管理（低分子肝素合理应用版本.pptx

安心护行 从个案分析看创伤骨科患者VTE管理;患者概况;针对“下肢多发性骨折患者”是否需要立即进行“DVT”筛查？;骨折直接或间接导致静脉血管破裂或刺激； 制动、卧床、瘫痪及出血性休克易导致静脉血流瘀滞； 血液高凝几乎从患者伤后即刻开始;伤后即刻至24h，DVT的发生率已超过35%;PE栓子75~90%来源于下肢深静脉血栓等;PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高;约80% DVT是临床无症状的;;如何筛查——第一步;2013《中国创伤骨科患者DVT筛查与治疗的专家共识》推荐的创伤骨科患者DVT筛查流程;RAPT—DVT评估量表：经临床验证显示有很好的预估价值;D-Dimer的产生和意义;规范的“创伤骨科患者DVT筛查流程”;规范的“创伤骨科患者DVT筛查流程”;有;在该患者的D-Dimer检查结果出来前，是否需要进行VTE预防？;伤后即刻至24h，DVT的发生率已超过35%;该患者已经排除DVT，是否还是需要进行VTE预防？;中国创伤骨科患者DVT筛查与治疗专家共识：骨盆骨折、股骨骨折、膝关节周围骨折和膝关节以远多发骨折创伤骨科患者：需进行VTE预防;Caprini风险评估模型将髋、骨盆或下肢骨折的评分定为5分;Caprini评分结果显示：髋、骨盆或下肢骨折患者均属于VTE高危;未采取预防，多发性骨折患者的DVT发生率为50%;骨科创伤患者，采取VTE预防措施后，VTE发生率大幅降低;如何预防？;中国骨科创伤患者围手术期VTE预防专家共识关于药物预防的建议;预防骨科创伤患者VTE，尽早预防疗效更好;对于重度创伤患者： ACCP指南推荐LMWH、UFH和/或机械预防;预防骨科创伤患者VTE，规范给药疗效更好;该患者的抗凝药物给药方案;VTE患者将依诺肝素原研药换成仿制药后发生出血事件;不同低分子肝素的生产工艺不同;不同的低分子肝素不可以互换使用;依诺肝素原研药——连续3年，1584个批次检测结果高度稳定;中国低分子肝素仿制药的分子量分布与原研药别较大;中国低分子肝素仿制药的抗凝活性不稳定，批次间差异大;总结;END;BACK UP