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附件6
境外旅客购物离境退税结算申报表
纳税人识别号： 9135**************（18位）
申请日期： ****年 ** 月 ** 日
退税代理机构名称：
*****（企业全称）
金额单位：元至角分
序号
退税申请单号码
开单日期
销售发票号码
商品金额
退税率
应退税额
退税日期
实退税额
收款回执单编号
据实填写
据实填写
合计
申报人声明：此表各栏填报内容是真实的、合法的，与实际情况相符。否则本企业愿意承担由此产生的相关责任。 企业填表人： *** 财务负责人： *** 企业负责人：***
（公司印章） ****年 **月 **日
主管退税机关
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