(完整版)3第三节 库欣综合征病人的护理.ppt

护理诊断 1．身体意象紊乱 与Cushing综合征引起身体外观改变有关。 2．体液过多 与皮质醇增多引起钠水潴留有关。 3．有感染的危险 与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关 。 4．知识缺乏 缺乏有关Cushing综合征的预防保健知识 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 皮质醇增多症病人的护理 * . 护理措施 （一）一般护理 1．休息：平卧位、抬高下肢，减轻水肿 2．饮食指导 ：高蛋白、高维生素、低脂、低碳水化合物、低钠高钾、高钙；多食用含钾高的水果。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 皮质醇增多症病人的护理 * . 护理措施 （二）对症护理 （三）病情观察 （四）用药护理 （五）心理护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 皮质醇增多症病人的护理 * . 护理措施 健康教育 1．疾病知识指导 告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确用药并学会观察药物疗效和不良反应。对使用皮质激素替代治疗者，应详细介绍用法和注意事项。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 皮质醇增多症病人的护理 * . 护理措施 健康教育 2．生活指导 教会病人自我护理的方法，保持生活规律，心情愉快；尽量少去公共场所，以免引起感染；指导病人和家属有计划地安排力所能及的活动，让病人独立完成，增强其自信心和自尊感。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 皮质醇增多症病人的护理 * . 护理措施 健康教育 3. 避免加重病情的诱因 指导病人避免感染，避免不适当的活动，避免外伤 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 皮质醇增多症病人的护理 * . 皮质醇增多症病人的护理 * . 脂质代谢障碍 向心性肥胖 代谢紊乱 皮质醇增多症病人的护理 * . 皮肤紫纹 * . 皮肤紫纹和痤疮 皮质醇增多症病人的护理 * . 短短一个月的时间，患者体重猛长，原来体重90公斤，现在达到200多公斤。 皮质醇增多症病人的护理 * . ②蛋白质代谢障碍 皮肤紫纹 肌肉萎缩 骨质疏松 ④电解质紊乱 ③糖代谢障碍 皮质醇增多症病人的护理 * . 体液 过多 肾上腺皮 质激素合 成阻滞药 宜取平卧位， 抬高双下肢， 以利于静脉回流 低钠、高钾、 高蛋白、低热量 避免刺激饮食 病情监测 记录体重 水肿变化 * . 室内清洁 减少探视 无菌操作 减少侵入性治疗 讲究卫生,注意 保暖,少去 公共场所 （三）有感染的危险 观察体温变化， 定期查血常规， 注意有无感 染的发生 * . * . 原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症病人的护理 * . 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 学习目标 1. 熟悉原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的实验室及其他检查、临床表现、护理措施。 2.了解原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的概念、病因 。 * . 概 述 概 念 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，是多种原因导致双侧肾上腺绝大部分受到破坏所致。继发性者指下丘脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素（ACTH）不足。本节仅介绍Addison病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 * . 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理评估 临床表现 实验室 及其他检查 心理-社会 状况 治疗要点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 * . 护理评估 （一）健康史 肾上腺结核 2.自身免疫性肾上腺炎、放疗 3.恶性肿瘤转移 4. 细胞浸润 5.真菌感染 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 * . 护理评估 (二）临床表现 1．醛固酮缺乏表现 2．皮质醇缺乏表现 3．肾上腺危象 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 * . 护理评估 （三）实验室及其他检查 1．肾上腺皮质功能检查 2．血常规检查 白细胞及嗜中性粒细胞减少，淋巴细胞增多，嗜酸性粒细胞明显增多，贫血为正细胞正色素性贫血。 3．血液生化检查 血钠、血氯降低、血钾升高，空腹血糖降低，血钙升高。 4．影像学检查 肾上腺CT、MRI、X线片可发现肾上腺肿大及钙化阴影。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 * . 护理评估 （四）心理-社会状况 本病使病人疲乏无力、嗜睡，病人不愿下床活动，不愿与人交往，不愿参加社交活动。肾上