(完整版)2伤口换药及注意事项(1).ppt

* . 6 胶带使用技巧 足够的指压 避免粘贴于关节部位 避免重复粘贴 * . . 伤口换药技巧及注意事項 闫琪 2019年10月 * . 有伤口时你怎么处理？ 用双氧水消毒？ 涂碘伏、红药水、紫药水呢？ 服用抗生素？ * . 如何恰当的处理：包括检查伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织、清洁创面及覆盖敷料和包扎等等------换药术 换药不能简单的理解为更换敷料，它是预防和控制伤口或创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作，也是创面床准备的重要手段。 * . 换药术的基本原则 严格执行无菌操作的原则 顺序：清洁创面—污染创面—感染创面 减少交叉感染原则 两个患者×在同一病室、同一时间内换药 遵循减少损伤、减轻疼痛的原则 * . 换药前的准备工作 1、换药环境和时间：空气清洁、光线充足、 温 度适宜、避免患者不便等 2、患者准备：做好解释，取得合作；保持舒适体位，创面充分暴露 3、医务人员准备：常规准备；了解患者的基本 情况 4、换药用品的准备：根据患者创面准备用物 * . 换药术的基本操作 创面评估 引流通畅 药物 敷料 包扎固定 清洁创面 * . 换药术的基本操作 去除敷料 （1）去除外敷料 一手轻压皮肤，另一只手紧贴皮面（即与皮肤表面平行）向相反的皮肤取下，×垂直向下撕拉，以免造成疼痛或物理性损伤。 胶布粘有毛发，顺毛发生长方向撕除或剪去部分毛发。难以撕除胶布者用NS浸湿胶布或专用溶胶剂后再去除敷料。 使用剪刀或刀片去除外敷料，注意动作轻柔，勿伤及病人。用完的刀片应放入锐气盒内，以免发生不良后果。 * . 换药术的基本操作 去除敷料 （2）去除伤口内层敷料及引流物 *用无菌镊子取下敷料，揭起时应沿伤口长轴方向进行 *若内层敷料与创面干结成痂，用生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺伤口长轴揭去，防止用力揭开造成疼痛、出血、肉芽组织损伤等 *在换药过程中两把镊子要保持其中一把始终处于相对无菌状态，不可洁污不分，随意乱用 *取下的污敷料用放于黄色医疗废物袋内，不得随意丢弃，以防污染环境或交叉感染 * . 以无菌生理盐水棉棒 由中央往外环状将伤口清洁干净 换药的TIME原则 T （tissue） ---处理没有活力的组织和修补缺损 I （infection）--- 控制感染和炎症反应 M（moisture） --- 依靠换药方法或敷料的选择，保持创面正常的温度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件 E （Edge ） ---促进上皮化 * . 常见伤口护理错误观念-1 伤口必須勤换药是不对的 依伤口性质及愈合阶段，决定换药次数， 伤口只要保持清洁，不需每天换药。 任何伤口都涂碘伏是不对的 消毒水如双氧水、碘伏…会破坏肉芽组织， 减少白细胞活性，如定要用应在擦碘伏后， 立即以生理食盐水沖洗。 必用抗生素是不对的 除非伤口已感染，否則尽量不要使用抗生 素药膏，以免影响伤口愈合。 常见伤口护理错误观念-2 伤口要马上缝合是不对的 腔洞式深部伤口须先放置松散纱布或引流管， 移除伤口坏死组织，待伤口干净后再缝合。 伤口基部保持干燥是不对的 需保持伤口适度湿润，挑选防水、隔绝细菌、 不沾粘、保湿、适度透气、减轻伤口碰撞疼 痛等作用之敷料。 根据国外科学家所做实验显示，伤口在适度 湿润环境下，其细胞再生能力和游移速度较 快，复原速度会比在完全干燥环境下快一倍。 伤口照护流程 收集伤口相关病史 伤口床评估 太干 感染 过度浸润 伤口护理目标 伤口照护措施 结果评值 肉芽组织 增生 换药注意事项 -1 换药前后需及时洗手 换药时，勿打噴嚏、咳嗽、笑 勿碰及无菌物，以免污染。 躁动不安的病患在换药时予适当的约束。 准备用物时，采用外科无菌技术。 任何消毒棉球只能由内往外擦拭一次，用后丟 黄塑料袋内。 更换敷料时，应尽量減少伤口暴露的时间。 使用敷料或包扎伤口，要保持良好血液循环， 不可固定太紧。 * . 换药注意事项 -2 包扎时，从身体远端进行到近端，以促进静脉 回流。 换药时须戴口罩，防止微生物由医务人员呼吸 道传播。 伤口敷料渗出超过50%时，需随时换药。 换药时应由干净的伤口先换，再换污染伤口。 术后遗留于皮肤之消毒药水用水毛巾擦拭之。 换药后污敷料置放于感染性废弃物垃圾桶内处 理。 * . 换药注意事项 -3 如传染病患，应使用单一换药包(如肝炎绿脓杆菌 蜂窝组织炎等)。 消毒伤口最好采用沖洗方式，以减少棉签上的 棉絮掉落伤口基部组织，影响伤口愈合。 遇小伤口换药时，