医学课件低血糖专业医学知识宣讲.pptVIP

低血糖应该积极治疗。如果条件允许血糖应随时监测，确认低血糖的发生。不要延迟治疗，如果没有条件进行监测，对症处理。 服用阿卡波糖的患者如发生低血糖，则要应用葡萄糖进行治疗，服用15分钟后再监测血糖一次，如血糖＜4mmol/L应该补充糖。 低血糖的发生，会造成人们的焦虑和紧张，因此，有过度纠正低血糖的趋势。所以，糖尿病患者应该学习低血糖自救的方法，避免血糖过高，健康教育者应该在再次治疗前谨慎。 这张幻灯片展示了治疗轻、中度低血糖的治疗措施： 3/4杯果汁 150ml含糖饮料 3勺糖 糖应该选择能够迅速吸收的形式，速溶糖或是将糖融在热水中。 * 当血浆葡萄糖水平下降而导致脑细胞缺糖的临床综合征. 低血糖的定义 机体反应 内源性胰岛素分泌受抑制 胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素的释放 自律反应? 大脑缺乏葡萄糖 一过性认知障碍 多样化症状 机体反应 低血糖 症状 血糖水平低 当血糖升高时症状缓解 低血糖的症状 轻度 中度 重度 能够自我治疗 可能需要外界帮助 不能够自我治疗 颤抖、心悸、大汗、饥饿、乏力 头痛、情绪变化、注意力下降 意识障碍或昏迷 肾上腺素能 神经性低血糖症 神经性低血糖症 低血糖的后果 轻中度 重度 恐惧 损伤 焦虑 癫痫（突发性） 自理缺陷 一过性的偏瘫 社交障碍 认知障碍 心理障碍（偏见） 死亡 低血糖高危因素 强化治疗发生严重低血糖的概率增加3倍 30%强化治疗发生低血糖，在常规治疗组却少很多 当前的研究 目前的药物，监测和正确教育不会增加风险 低血糖的高危患者 服用降糖药和使用胰岛素的患者高危因素： 摄入太少或未摄入碳水化合物 用餐延迟或者未用餐 禁食或营养不良 胰岛素加量或胰岛素促泌剂 运动量增加或不规律的运动 低血糖的高危患者 高危因素： 近期出现严重的低血糖 胃轻瘫 肝病和肾衰 妊娠 注射反应 过度纠正高血糖 如何应对以下情况 轻度低血糖 中度低血糖 重度低血糖 护理措施 轻、中度： 有条件的情况下先监测血糖 给予15克的糖，复测血糖 葡萄糖片 果汁 含糖饮料 糖 如果症状不能纠正，血糖水平仍低，可再次采取以上措施 护理措施 重度 20克糖 胰高糖素 静脉补充葡萄糖 处理癫痫——如果病人不过于躁动就地安置病人 胰高血糖素/静脉注射用葡萄糖 如果不能口服： 皮下或肌肉注射胰高糖素 成人1mg（儿童0.5mg） 45分钟之内血糖从3.0升至11.8mmol/L 严重的头痛 静脉葡萄糖 2~3分钟补25~50ml 迅速反应 后续护理措施 碳水化合物和蛋白质 考虑减少胰岛素 评估原因 防止再次发生 避免血糖＜4mmol/L 如果睡前血糖＜7mmol/L，可进食一些点心 小结 低血糖 常见 给糖尿病患者和家属带来恐慌 通常可以预防 通过教育，自我监测和自我护理可减少低血糖的发生 每一次去复诊都必须带上记录 复发时治疗方案需要修正 低血糖：（中国2型DM防止指南） 定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。 评估要点 症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐 体征：面色苍白、大汗， 实验室检查：血糖 处理流程 怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理 １．.意识清楚者，口服15—20g糖类食品（以葡萄糖为主）。 ２．意识障碍者，予50%GS20ml 静推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注。 ３．此后每15分钟监测血糖一次。 Ａ．血糖≤3.9mmol/L,再给15g葡萄糖口服 Ｂ．血糖＞3.9mmol/L但离下次就餐在1h以上给予淀粉或蛋白质食物 Ｃ．血糖＜3.9mmol/L继续予50%GS 60ml静推 ４．低血糖以纠正：了解原因，调整用药；注意有无诱发心脑血管疾病，监测生命体征；加强自我监测；实施DM教育，携带DM急救卡，重视儿童及老年病人家属的培训。 ５．低血糖未纠正：了解原因，调整用药；静脉注射5%GSor10%GS，或加用糖皮质激素；长效INS及磺脲类所至低血糖不易纠正，葡萄糖输注时间会延长；意识后监恢复后测血糖至24-48h。 怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理。 意识清楚者