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内科护理病历
【病人资料】 床号:30,姓名:杨国华,住院号性别:男,年龄:79 岁 民族:汉,职业:无 婚姻:已婚 家庭住址:丽江市永胜县灵源南路。
【入院时间】2014-2-06 16:15。
【入院诊断】胸痹 气阴两虚,痰瘀互阻 冠心病 PCI 术后心功能Ⅳ级 高血压病限制性心肌病。
【主诉】活动后胸闷气短半年余,加重一月。
【现病史】患者于 2014 年 2 月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作,心前区疼痛不适,活动后加重,夜间需高枕卧位才可缓解,伴双下肢水肿,咳嗽,咯黄粘痰,胃部不适,食欲下降,于军总就诊,胸片提示“肺部感染”,期间合并睾丸炎,予抗 感染,抗血
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