以社区为范围的健康照顾课件.ppt

第一节 社区与社区健康;社区;一、社区的定义和构成要素;WHO：一个具有代表性的社区，人口约10万-30万，面积5-50平方公里（km2）。 在我国社区一般以行政区域划分，在城市是指街道、居委会，在农村是指乡镇、村。 社区的分类 功能社区：如企事业单位、军队 生活社区：如街道、乡（镇）、村;一定数量的人群 一定范围的地域 一定的生活服务设施 特定的文化背景和生活方式 一定的生活制度和管理机构 有若干共同问题;二、社区健康;（1）人口的数量与健康 人口数量增长过快对健康的影响： 加重社会负担，影响生活质量 加重教育及卫生事业负担：人口增加1％，资产投资需要增加3％，才能维持原有生活和卫生教育标准。 加重环境污染和破坏 人口负增长是部分国家面临的问题。;（2）人口的结构与健康：人口的结构主要指人口的性别、年龄、婚姻、受教育水平、职业等结构。 性别结构： 人口性别比例=（男性人口数/女性人口数） *100% 一般性别比为103－107，2000年，我国人口性别比117，少数地区高达120-130，明显偏高。;年龄结构：各年龄人口所占比例。 老年人口系数=老年人口数/总人口数*100% 儿童少年人口系数=儿童少年人口数/总人口数*100% 人口老龄化所带来的养老、卫生保健问题：我国2000年65岁以上老年口比例已达到7％，2020年将达到11.8％。 少年儿童人口比例下降引起的社会问题：劳动力短缺;（3）人口流动与健康 人口流动：指人口在地理空间位置上和职业阶层上的变动。 人口流动对人群健康的影响取决于社会环境、自然条件及人口特点，既可以给人群健康带来有利影响，也可以产生新的健康问题。 流动人口的计划生育、妇女、儿童保健等问题。;经济发展水平高;经济发展水平高;经济发展水平低; 3.社区环境与社区健康 工业废水、空气污染、土壤污染。 4.社区组织与社区健康 社区卫生服务中心 卫生院 红十字站 疗养院 ;二、社区健康;二、社区健康;第二节 以社区为基础的基层照顾;一、基层卫生保健和社区卫生服务含义;概念 服务对象 任务;二、以社区为基础的基层医疗保健COPC;将社区医学的理论和方法与临床技术相结合。 通过社区诊断确定社区健康问题???及影响因素。 设计可行的解决方案。 基层医疗提供协调者的角色，运用社区资源实施社区健康项目并予以评价。 所发展的项目为社区全体居民的健康负责。 保证医疗保健服务的可及性和连续性。;一个基层医疗单位（如乡卫生院、村卫生室或街道医院）； 一个特定的人群（社区）； 一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程。 ;（三）实施COPC的基本步骤; 评价人群的健康状况，确定主要健康问题） ;三、以社区为范围的卫生服务;;图 我国城市卫生服务体系框架;社区卫生服务意义 有助于全面了解人类健康问题的性质、特点和公众的就医行为 有利于建立基于社区为背景的卫生服务理念 为社区居民提供了综合的全方位服务 合理优化卫生资源配置的可靠保证 是有效地控制各种疾病流行的保障 是精神文明建设的重要组成部分;第三节 社区卫生服务的实施;一、社区卫生服务计划与实施; 3.约束程度 指令性计划 指导性计划 4.作用对象 程序计划 实体计划 组织计划 财务计划 功能计划 ;内容;（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求;（三）社区卫生服务计划的制定;;2.明确对象 （1）对哪些人实施计划 人群状况：数量、年龄、职业 健康状况 高危人群及特殊卫生需求 （2）由谁来实施 ;3.规划时间 准备工作所需要时间 完成计划所需时间 干预措施产生作用所需时间 ;（四）社区卫生服务计划的实施;1.培训 2.宣传与动员 3.社区资源的组织和利用 4.干预 5.指标的测量;二、社区卫生服务评价;2.意义 使规划具有科学性 评价进展，保证实施 了解目标人群期望和评价满意度 改善效果和提高效益 探讨影响社区卫生服务的因素;（二）评价的类型;2.过程评价（质量控制） 检查计划实施及落实情况 资源的提供与利用情况 评估管理、工作人员的工作情况 评估影响计划实施的有关因素 阶段评价;3.结果评价 效果评价 效率评价 效益评价 影响评价 4.总结评价;三、社区卫生服务的管理;（二）社区卫生服务管理方法;（三）社区卫生服务管理内容;2.财务资源管理 预算管理 收入与支出管理 财务分析 财务监督 ;谢谢;(二)社区诊断 社区诊断是指用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确定该社区的人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可以利用的卫生资源，确定优先解决的健康问题。 ;3.COPC的工作评估 社区导向的基层医疗的实施阶段包括： 0级：无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾； 1级