影响分娩的因素.ppt

影响分娩的因素 第1页，共18页。 足月产: 妊娠满37 周至不满42 周之间分娩者 早产: 妊娠满28 周至不满37 周之间分娩者 ——分娩(delivery)是指妊娠满28 周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程 过期产: 妊娠满42 周及其以后分娩者 第2页，共18页。 　影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 待产妇心理 分娩 第3页，共18页。 肛提肌 收缩力 子宫收缩力(宫缩) 产力 腹肌、膈肌收缩力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 第4页，共18页。 特点 节律性、对称性和极性、缩复作用 作用 促使子宫颈管逐渐消失、宫口扩张、胎先露下降、胎儿及其附属物娩出 (一) 子宫收缩力 第5页，共18页。 1． 节律性 宫缩的节律性是临产的重要标志之一 宫缩时会对胎儿造成短暂的、轻微的缺氧状态；间歇期，胎盘血液循环亦恢复，宫缩的节律性对胎儿有利 宫缩进程： 临产开始：宫缩持续约30s，间歇期5~6min，宫缩时宫腔压力达3.3~4.0kPa 随着产程进展：宫缩强度和持续时间↑， 间歇期↓ 宫口开全：宫缩持续达60s，间歇期1~2min，宫腔压力升高可达13.3~20.0kPa 第6页，共18页。 2． 对称性和极性　 两侧子宫角 图5 -2　宫缩的对称性和极性 子宫底中线 微波 子宫下段 宫缩力减弱 第7页，共18页。 3． 缩复作用　 子宫体部肌纤维在宫缩时，短缩变宽； 宫缩后，重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度。经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为缩复作用 功能： 子宫腔内容积逐渐缩小 子宫颈管逐渐展平直至消失 子宫颈口逐渐开大 胎先露不断下降 第8页，共18页。 (二) 腹肌、膈肌收缩力 合称腹压，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 作用： 第二产程，使腹内压增高,辅助胎儿娩出 第三产程，促使胎盘娩出 (三) 肛提肌收缩力 作用： 第二产程，协助胎先露完成内旋转 和仰伸等动作,协助胎头娩出 第三产程，协助胎盘娩出 第9页，共18页。 二、产道 胎儿娩出的通道, 包括骨产道和软产道两部分 (一) 骨产道 通常指真骨盆　 1．骨盆各平面及其径线 第10页，共18页。 第11页，共18页。 2． 骨盆轴与骨盆倾斜度 (1) 骨盆轴 又称产轴 (2) 骨盆倾斜度　 妇女直立时,骨盆入口平面 与地平面所形成的角度 第12页，共18页。 (二) 软产道 软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道 1．子宫下段的形成 子宫峡部 子宫下段 妊娠末期 临产 软产道 第13页，共18页。 生理性复环 第14页，共18页。 模板来自于 / *