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各种绷带包扎法 环形包扎法 斜形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折法 “8”字包扎法 回返包扎法 三角巾包扎法 头部包扎法 肩部包扎法 单胸包扎法 腹部包扎法 骨折固定术 骨折及骨关节损伤时，采用固定方法可减轻疼痛；预防神经、血管损伤；防止伤口污染及骨折移位；修复受伤的关节囊、韧带、肌肉等组织；亦便于转运及护理。 什么是骨折？ 骨的边续性完整性遭到破坏称为骨折。 骨折的分类　　 按外伤造成的后果分 a.闭合性骨折—骨折处皮肤无损伤，无裂开、骨折断端不外露、又称单纯性骨折、　　b.开放性骨折—骨折处皮肤有创口，甚至骨折断端刺伤局部肌肉和皮肤，使骨折端和外界相通，容易感染，又称复杂性骨折。　　　　 骨折的分类 按骨折程度分 　　a.不完全骨折（青枝骨折），仍有部分骨质相连。　　b.完全骨折，骨质完全离断。 症状 　　 １、疼痛；　 ２、骨折肢体功能障碍；　　３、局部肿胀、或成角、变短、扭曲等畸形；　　４、骨折处有时可触到骨磨擦音。 处理 　　１、认真细致检查局部伤情和全身情况，及时采取正确的止痛、止血、固定措施。　　２、固定骨折部位：　　目的是使骨折不再活动而加重刺伤周围组织和加重移位变形、减少疼痛。有创口出血时，包扎止血后再固定，不能将刺出创口外的骨端强行送回内。包扎固定后送往医院。 注意事项 有伤口、出血并伴有休克时，应先抢救休克、止血最后再行包扎和固定。 开放性骨折，骨折端外露时，不要还纳，以免加重感染和损伤，包扎时可剪开衣裤减少损伤。 骨折固定时，须包扎骨折部位上下两个关节，并先固定上端，再固定下端。 夹板固定应牢靠，松紧适宜，以固定条带可上下移动1cm为宜。 四肢固定时，应露出末梢部分便于评估血液循环情况。 肢体固定后应适当抬高，以利血液循环。 骨突出部位固定时，夹板两端及接触肢体面，应加衬垫保护，防止受压。 四肢骨折及关节损伤伴有烧伤时，应先用清水冲洗伤肢，再行包扎和固定。 固定的方法 锁骨骨折及肩锁关节损伤 前臂骨折 肱骨骨折 踝、足部骨折 小腿骨折 大腿骨折 脊柱骨折 各种常见意外的急救 心肺复苏术 C、胸外心脏按压 （1）为什么要进行胸外心脏按压？ 通过有节律持续按压胸骨下段，使胸内压增加，间接挤压左右心室，使血液流入主动脉而建立循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。 心肺复苏术 （2）按压部位 用一手的中、食指触及肋骨下缘，向上滑动到剑突在向上移动两横指，双手掌根部重叠放其上，手指微伸。 心肺复苏术 （3）操作方法 抢救者跪于病人右侧，双手重叠，右手四指叩于左手四指间隙，臂伸直，用身体重力向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下压3~5厘米，然后迅速放松，使胸骨复原，但双手不可离开按压部位，按压频率为80~100次/分，按压和放松时间相等。 按压与通气之比（在气管插管之前） 成人（8岁以上）： 1名复苏者（30：2，5个循环 大约2 分钟） 2名复苏者（30：2，5个循环 大约2分钟） 青春期以前的儿童及婴儿 1名复苏者（30：2，5个循环 大约2分钟） 2名复苏者（15：2，8个循环 大约2分钟） 因为这一年龄段常为窒息性心脏骤停。 心脏骤停时实施人工呼吸注意事项 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2 双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次 怎样判断心肺复苏的效果？ 按压时能扪到大动脉的搏动，收缩压在8kpa以上 面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红 散大的瞳孔出现缩小 吹气时胸廓上抬，可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 有尿 心电图波型有改变 以上的指标，只要有前1~2项出现，就不要放弃抢救。 心肺复苏中的失误 1、呼吸复苏中的失误 气道开放不理想，头后仰不足或异物未清除 口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸时忘记捏鼻孔。 吹气量不足 吹气量过大，流速过快引起胃膨胀致横膈抬高影响通气 胃内容物反流，引起窒息 心肺复苏中的失误 2、心脏复苏中的失误 手按压的部位不对 压的力量不够 按压后，手即离开按压部位 按压速度过快或过慢 病人体位不对，未完全躺在硬的平面上，按压时不能产生足够的心排血量 如发生肋骨骨折、胸骨骨折可影响按压 检查过勤如听心音、做心电图、测血压、看瞳孔等延误抢救时机 本节重点3:简述现场CPR步骤 A.判断和畅通呼吸道 1.判断病人有无意识 2.呼救 3.将病人放置复苏体位 4.开放气道：仰头举颌法、推（托）颌法 本