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2021年-2022年
PAGE 1
工伤事故复盘登记表
事故类别
□因正常工作原因 □因预备性/收尾性工作
□因受暴力等意外伤害 □因患职业病
□因工外出受伤害 □上下班途中,非本人主责伤害
□其他情形
事故认定
事故编号
20XX0901-丁小明
姓名
丁小明(0000/00/00入职)
工种
投料工
受伤时间
20XX年09月01日
受伤地点
XX生产车间投料区
受伤部位
XXX部位
治疗医院
XXX人民医院
治疗时间
20XX年09月01日
医院诊断
(按医生出具结果填写)
事故阐述
(按工
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