浅表淋巴结的超声诊断.ppt

淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒 慢 性 淋 巴 结 炎 彩 色 多 普 勒 浅表淋巴结的超声诊断 淋巴结结核-临床表现 以婴幼儿 学龄前儿童多见 30岁以上少见 轻者无自觉症状 或稍有乏力 低热 食欲不振 盗 汗等中毒症状 以颈部一侧或双侧淋巴结肿大常见 双侧颈部淋巴结同时受累 多系血行播散 肿大淋巴结可与皮肤粘连 典型病灶为一侧颈部串珠状结节 大小不一 活 动 推之可滑动 压之不痛或稍痛 常多发亦单发或相 互融合 或与周围组织炎症粘连或边界不清 与皮肤粘 连常固定边界不清 常因颈部包块就诊 浅表淋巴结的超声诊断 病理声像图 淋巴结结核 淋巴结明显肿大 多呈圆形 类圆形或相互融合不规则状或呈串珠状排列 增值期内部回声不均 可见不全的淋巴结门 干酪坏死期见不归整无回声区 淋巴结门大多消失 多伴斑片状 蛋壳样钙化斑 可多个融合 浅表淋巴结的超声诊断 病理声像图 淋巴结结核 CDFI: 增值期见血流信号 干酪坏死 几乎无血流信号 结周边可见 包绕血流信号 串珠状淋巴结在结之间隔上有血流信号 伴有液化坏死 血流信号位于实质部分 PWD：呈低速低阻血流频谱 颈 部 结 核 性 淋 巴 结 炎 颈 部 结 核 性 淋 巴 结 炎 结核性淋巴结炎彩色多普勒 结核性淋巴结炎彩色多普勒 浅表淋巴结的超声诊断 恶性淋巴瘤-临床表现 早期无明显症状 仅以表浅淋巴结肿大为首发症 状 同时有低热 乏力 盗汗 贫血 消瘦等全身症状 浅表淋巴结受累以颈部多见 其次为纵隔 腹部腋 下腹股沟等处淋巴结 颈部单个或多个淋巴结 呈分叶状或融合状 质 地中等 部分可移动无压痛 浅表淋巴结的超声诊断 恶性淋巴瘤-临床表现 有时增大淋巴结经抗炎 抗结核治疗后可一度暂 时缩小 给人以“好转”假象 所以凡遇到淋巴结肿大病例 应详细鉴别最好切 除大而完整的淋巴结作病理检查确定诊断 以免延误 治疗 浅表淋巴结的超声诊断 病理声像图 恶性淋巴瘤 淋巴结肿大 多为多发 趋于圆形 L/T2 边界稍模糊 淋巴结门狭窄或消失 皮质呈向心性增宽和偏心性增宽 髓质及门部变形偏向一侧 淋巴结内部回声为较均匀极低回声 部分淋巴结可相互融合 浅表淋巴结的超声诊断 病理声像图 恶性淋巴瘤 CDFI: 在淋巴结周围 中心均可见到彩色血流 信号 从淋巴结门主干出发 分出较多分支伸向皮髓质 分布整个淋巴结 血流信号为所有肿大淋巴结最丰富 PWD: 为高速低阻频谱 RI:通常≤0.6 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 非 霍 奇 淋 巴 瘤 彩 色 多 普 勒 非霍奇金淋巴瘤多普勒频谱 浅表淋巴结的超声诊断 淋巴结转移癌-临床表现 经淋巴系统转移是全身各系统恶性肿瘤转移主 要途径之一 颈部淋巴结收纳头颈 胸腹区淋巴汇流 多数头颈部癌瘤将会随淋巴流向 转移到颈部淋 巴结 乳腺癌 肺癌 胃癌 结肠癌 卵巢癌等则多转移至 腋下淋巴结 浅表淋巴结的超声诊断 淋巴结转移癌-临床表现 腹股沟淋巴结转移癌需考虑下肢皮肤 宫颈外阴 直肠 肛门 卵巢 宫体 阴茎 膀胱 睾丸 附睾等部位 成年患者颈部 腋下 腹股沟出现一个或数个不 对称肿大淋巴结时 应考虑有转移性淋巴瘤可能 排 除良性肿大淋巴结肿大后 应积极搜寻原发灶 浅表淋巴结的超声诊断 淋巴结转移癌-临床表现 颈部肿块病理组织学检查 无论是用穿刺抽吸法 或活检技术只要在近期内反复寻找原发灶而未能确 诊者 才可以考虑进行 颈部淋巴结转移癌 可以在颈 部淋巴结所构成的屏障中维持数月至数年在扩散 所 以行之过早可促使病灶扩散 破坏正常组织结构 扰 乱和减少局部血运 使患者产生假安全感 浅表淋巴结的超声诊断 病理声像图 淋巴结转移癌 淋巴结肿大 多为圆形 椭圆形 不规则形 长径与横径之比（L/T2）