高同型半胱氨酸血症危害与防治探讨系列之—H型高血压研究进展汇报.ppt

高同型半胱氨酸血症危害与防治探讨系列之—H型高血压研究进展汇报;奥萨医药研究团队;H型高血压--我国卒中防治新策略;学术会议焦点;中央电视台新闻联播、整点新闻16次 人民日报、光明日报、健康报等报道40次，通栏、专题报道9次;心血管主要危险因素相对危险度比较*;不同危险因素对疾病的影响;Asian Pacific Region Stroke (2002);心脑血管危险因素的中美比较;;依叶注册临床研究，霍勇，葛俊波等 *Am J Clin Nutr 2001;73:613–21. ;荟萃研究表明*： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16%;Hcy是脑卒中的唯一独立危险因素;hcy升高是卒中复发和心脑血管事件再发风险增加的独立危险因素*;hcy升高是卒中复发和心脑血管事件再发风险增加的独立危险因素*;蛋氨酸循环的中间代谢产物 1931年 Vigneaud 膀胱结石 60年代，McCully 高胱氨酸尿症 心梗、中风、严重AS 70年代，动物模型证实 血管损害 80年代，Wilken 流行病学调查 心血管独立危险因素 90年代，欧洲19中心 “HCY与血管性疾病”协作研究 证实 2004年 Boushey 27研究荟萃分析 证实独立危险因素* 2006年, AHA 动脉粥样硬化、脑卒中/TIA 独立危险因素 2008年，欧洲卒中指南 2010年中国卒中二级预防指南 。。。。。。;心血管主要危险因素相对危险度比较*;; ; 血浆Hcy水平与心脑血管事件发生率* ; 血浆hcy水平与脑卒中等心血管事件有密切联系* ;荟萃研究表明*： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16%; 高血压与高Hcy有协同危害;中国H型高血压发生率*;“a reasonable approach is to determine levels of fasting homocysteine in “high-risk patients”, i.e., in those with strong family history for premature atherosclerosis or with arterial occlusive diseases, particularly in the absence of other risk factors, as well as in members of their families. ----Statement from American Heart Association;Hcy检测方法： HPLC法 荧光偏振免疫检测（FPIA）法 酶转换免疫测定法 毛细电泳法 生化法 指血快速测定仪器 美国75%的内科医师已将hcy作为常规检测 ;二、Hcy的检测;三、hHcy治疗;叶酸与依那普利组合的Hcy最佳治疗剂量—0.8mg/d;* JAMA,May7,2008-Vol 299,No.17 2027 ;;; ESH/ESC2007联合用药六边型指南;主要降压药物历史累计销售金额对比; 主要药物半衰期对比;中国ACEI专家共识;PROGRESS TRIAL;PROGRESSACEI预防卒中再发研究;PROGRESS 协作组;;高血压和非高血压患者亚组;PROGRESS获益总结：;依叶的临床应用;依叶的临床应用;依叶的临床应用;依叶的临床应用;Hcy危害很严重，尤其危害脑血管 Hcy与高血压有协同作用 中国hHcy发病率很高，尤其是男性高血压患者 hHcy可检测可治疗 依叶是唯一治疗hcy升高的基础降压药;依叶---全球唯一获准治疗hcy升高的基础降压药 依那普利与适量叶酸的组合 唯一经过循证医学验证的安全有效剂量;依叶 唯一治疗hcy升高的基础降压药 ;依叶片与依那普利+叶酸的区别;明显提高了降压有效率（量的改变）;动态血压平稳，甚至改变了服药次数（质的改变）;400例不同给药方案治疗降tHcy疗效随机对照比较;;MTHFR C677T 基因型与同型半胱氨酸（Hcy）水平;;我国研究荟萃分析同样表明：MTHFR C677T TT基因型与脑卒中发生显著正相关(OR=1.50; 95%CI: 1.23-1.84);MTHFR基因C677T多态性与高血压在发生脑卒中事件风险的协同作用;四、Q A;;有奖抢答;有奖抢答;有奖抢答