股浅动脉闭塞腔内治疗.ppt

例4 男性，59岁，双下肢间歇性跛行6年。现跛行距离30米。 高血压病史5年，TIA2次，吸烟30支/天×20年，戒烟半月。 双上肢血压150/90mmHg，颈动脉可触及搏动，未闻及血管杂音，双侧股动脉、右侧腘动脉可触及搏动。左侧腘动脉以下、右侧足背、胫后动脉未触及搏动。右侧ABI 0.6，左侧ABI0.73。 TCD：双侧颈内动脉起始处血流增快，右162cm/s，左131cm/s。 R L D=5.8mm L=38mm 支架7mm×40mm，球囊5mm×30mm 10天后左下肢 Luminexx 6×120mm Lifestent 6×170mm Luminexx 6×60mm 右下肢 Lifestent 6×150mm 例5 男，85岁，右足静息痛4天。 吸烟20支/天×40年。冠心病16年，高血压病6年，RIND发作2次。 双侧腘动脉以下未触及搏动。 右下肢 股浅动脉闭塞腔内治疗 背景 TASC-Ⅱ对于股腘动脉长段闭塞的推荐治疗意见：手术治疗。 股腘动脉闭塞是下肢ASO病变的最常见类型，如果股深动脉和膝关节动脉网代偿好，患者并非面临截肢。 适合于股腘动脉环境的兼具径向支撑力和柔顺性的裸支架目前仍然缺乏。 TASC Ⅱ分型 C型 （1）多发狭窄或闭塞，总长度＞15cm，有或没有严重钙化。 （2）两次血管腔内治疗后复发狭窄或闭塞需要治疗。 TASC Ⅱ分型 D型 （1）慢性股总或股浅动脉闭塞（＞20cm，包括腘动脉）。 （2）慢性腘动脉和三分叉血管近段闭塞。 例1 女，71岁，左下肢间歇性跛行2年，右足静息痛伴溃疡半年。 2型糖尿病30年，冠心病20年。 双侧股动脉可触及搏动，腘动脉以下未触及搏动，右足破溃结痂，右膝关节不能伸直。右侧ABI:2.27，左侧ABI:0.45 CTA 腓动脉、腘动脉、股动脉PTA球囊：2.5×120mm,4×120mm 球囊：5×120mm Lifestent 6×170mm Luminexx 6×120mm Luminexx 6×60mm ABI:0.9 例2 男，68岁，右下肢间歇性跛行10年。半年前行股浅动脉支架成形术。静息痛3个月。 2型糖尿病3年，吸烟20支×30年，戒烟半年。 右侧股动脉可触及搏动，腘动脉以下未触及搏动。 支架 胫前、胫后动脉PTA Lifestent 6×80mm 2天后 球囊：2.5×120mmABI：1.0 例3 男，85岁，右足静息痛4天。 冠心病16年，高血压病6年，脑栓塞2次，无明显后遗症。吸烟20支/天×40年。 双侧腘动脉以下未触及搏动。 右下肢 球囊：2×120mm,2.5×120mm,4×120mm Luminexx6×100mm6×120mm 7天后左下肢PTA 胫前、股浅动脉PTA Lifestent 6×170mm Luminexx 6×120mm Luminexx 6×120mm Luminexx 8×40mm