老人和慢性病物理治疗.ppt

对日常生活功能的影响？ “用进，废退”？ 如何以最有效、安全的方法来维持及增进体能？ 运动健身对银发族、慢性病患者有益 可预防： 疾病 功能丧失 活动度减少 孤独寂寞 可增进： 筋骨柔软度 肌力 瞬发力 耐力 银发族做运动训练，适合吗？ 1. 即使在极高龄的银发族身上，肌力、爆发力及耐力都是可以增加的 2. 训练的效果和年轻人差不多 3. 不须过度担心受伤的机会会因年龄增加而大增，或无法胜任训练的运动量 固定式脚踏车检查清单 脚踏车上下时要稳固，阻力要容易调整并可调至完全无阻力的状态。坐垫要舒适。 当脚踏板在最低位置时，椅垫的高度要可调至让膝盖伸直。 脚踏板要够大，固定扣带要松，使双脚在踩动时可以有稍微移动的空间。 膝盖和脚踝要和脚踏车骨架有一定的距离。 手握把的高度要可以调整，让手臂可以轻松放着，并保持好的姿势。 耐力训练的目标 1. 一样的时间，可以走得更远 2. 做一样的运动时，心跳数不会增加太多 3.可以做得更快 运动的效果 1. 肌力训练（每周 3 次，共 12 周）： 肌力上升 27% 爆发力上升18% 2. 有氧运动（每周3/5次，共 6 个月): 耐力增加 14% ～ 22% 返老还童至少10～20年！ 组织银发族运动训练班 区分对象︰ 活跃族群︰经常运动、出外活动 懒散族群︰一动不如一静、只在自家内外走动 衰病族群︰生活须人照顾、无法自理 银发族运动班设计原则 要考虑这些来运动班的老人家可能各有不同的疾病或问题 这些来参加运动班的老人家可能参加目的都不一样 不管什么运动，都要考虑安全性和效果 要提升运动的乐趣 银发族运动计划主要目标 一个成功的银发族运动计划必须要用渐进、多变化且愉快的方式训练到肌力、耐力、柔软度及动作技巧。 应该包括：骨质密度的训练、姿势的训练、骨盆肌肉强度的训练、日常功能性活动的训练，并提供社交的功能。 设计适合银发族的运动 1.安全第一。 2.暖身运动的时间要延长，要涵盖全身的关节、肌肉。 3. “VIP” 运动要特别加强。 4.和日常生活有关的动作要加入运动设计中。 5.动作和动作间转换的时间要拉长。 慢性、依赖性疾病之病程 台湾地区老年人口之健康情形 健康不佳但可独立生活59% 健康良好37% 4.63% 需人照顾， 住家中 49000人 (88.25%) (84.3%) 需人照顾， 住机构 6000人 (11.75%) (13.7%) （行政院主计处， 1990) (胡幼慧等，1995) 关节炎、风湿48% 高血压40% 心脏病20% 台湾老人生活安排 65岁以上老人与子女同住者：65.65%（行政院主计处，1990) 不愿至养老院居住者：77.33%（詹火生，1989) 自觉不健康而愿至养老院居住者：9.8% （谢美娥，1992) 长期照护是对在生活功能需要依赖他人但又未能获得家人充分性协助的个案提供符合其所需要的照顾 这些个案包括因老迈、先天或后天伤病导致在日常生活中自我照顾能力不足者 长期照顾服务的内容需要涵盖生活照顾、医疗照护与社会支持等 （陈惠姿，2005) 「社会暨健康政策的变动与创新趋势：迈向多元、整合的福利体制」 照顾的目标为协助个案: 在合适的场域 (right place) 在适当的时段 (right timing) 以适当的价格 (right cost) 由适当的照顾者 (right provider) 提供恰如其所需的照顾服务 (right level of services)。 （陈惠姿，2005) 连续性的照护观 连续性的照护观 照护地点： 家庭 小区 机构 依赖程度： 独立 需提醒、偶尔照顾 需定期照顾 完全依赖 轻微关节炎、无症状之心脏病 参加长青社的活动 心脏衰弱、持家、购物困难 需餐饮服务、日间托老等 记不得吃药、无法自炊、穿衣 居家照护、日间托老、日间医院、赡养院 卧床或椅、无法自己进食、清洁等 护理之家、长期照护机构 家庭照护（Family Care, Informal Care) 老人长期照护之主要供给模式 物理治疗师可提供之协助 在平常执行治疗时，确认教导主要照顾之家属： 瞭解目前病况、失能、活动与功能所受限的部分 了解一些紧急处置方式 如何正确执行居家运动及简易治疗之处方 教导替代之功能执行方式与居家可取得之辅助用具 其他长期可能衍生之相关问题 如何在协助患者时仍能注意到自己的安全与健康 举例：床边照护重点 改善清醒程度 保持肌肉关节活动度 鼓励肢体的自主活动 增加和环境互动的机会 举例：摆位 降低不正常肢体张力及反射的影响 维持肢体在一个「正确」的相对位置及姿势 减少肢体、关节挛缩的机会 鼓励肢体自主的动作及手眼接触的机会 改善呼吸能力 提供病患一个安全、舒