医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率（释义）.docxVIP

XXXX医院 住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率（释义）一、定义 二、意义三、指标来源/文件 四、计算公式五、计算细则 六、分子说明七、分母说明 八、数据收集方法九、指标分析建议 一、定义： 抗菌药物治疗的住院患者中治疗前送检的人数所占的比例 二、意义： 反映医疗机构住院患者抗菌药物治疗、送检及管理情况 三、指标来源/文件： 《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》八 四、计算公式： 住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率二治疗性应用抗菌药物前病原学送检的人数/同期住院患者中治疗性应用抗菌药物的人数X100% 五、计算细则： 全院： 分子：确定时段全院住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物前病 原学送检的人数 分母：确定时段全院住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物人数 病区： 分子：确定时段监测目标病区的住院患者中同期全身治疗性应用抗 菌药物前病原学送检的人数 分母：确定时段监测目标病区的住院患者中同期全身治疗性应用抗 菌药物的人数 六、分子说明： 送检项目包括：指向某一病原体的病原学检验项目，不再包括降钙 素原、白介素-6等感染相关标记物项目 抗菌药物用药目的是“治疗的医嘱，医师开具抗菌药物使用医嘱 时，用药目的应是必填项，且只有“预防、“治疗两个选项 仅计算全身给药的抗菌药物使用医嘱，全身给药的给药方式，包括： 口服、肌肉注射、静脉滴注、静脉注射等 仅计算确定时间段内给药的医嘱，时间段之前的抗菌药物使用医嘱 不计算。如：住院患者甲2015-02-27 09:01:01入院，2015-03-05 14:02:02,出院，患者甲2015-02-28 10:10:00临时应用抗菌药物一次， 若统计时段为2015年3月，则患者甲的抗菌药物使用不应统计 实际的开始时间是护士实际给药的时间（不是在电子系统点击“执 行医嘱按钮的时间） 临时抗菌药物使用医嘱的开始时间应为护士实际给药的时间，医疗 机构应有工作机制保障真实时间点的记录和电子化，临时抗菌药物使用 医嘱的结束时间与开始时间一致 长期抗菌药物使用医嘱：若医疗机构长期医嘱有记录护士首次实际 给药的时间，应采用此时间点作为“抗菌药物使用开始日期时间，并通 过工作机制保障真实时间点的记录和电子化；若医疗机构长期医嘱未记 录首次实际给药的时间，应采用医师下医嘱的开始时间作为“抗菌药物 使用开始日期时间。若医疗机构长期医嘱有记录护士末次实际给药的时 间，应采用此时间点作为“抗菌药物使用结束日期时间”，并通过工作机 制保障真实时间点的记录和电子化；若医疗机构长期医嘱未记录末次实 际给药的时间，应采用医师医嘱结束的时间作为“抗菌药物使用结束日 期时间 住院患者“抗菌药物使用开始日期时间与“抗菌药物使用结束日 期时间应在住院患者一次住院期间（从“入院日期时间到“出院日 期时间的时间段），否则，应为错误数据 住院患者住院期间首次送检指向某一病原体病原学检验项目的“病 原学检验标本采集日期时间”记为T1,住院患者在统计时段的首次应用 抗菌药物的“抗菌药物使用开始日期时间”记为T2, T1应在T2之前 住院患者甲2015-02-15. 2015-03-02两次治疗性使用抗菌药物，患 者甲于2015-02-20送检病原学检验，若统计时段是2015-03-01到2015- 03-31,患者甲在该时段算使用前送检患者；若统计时段是2015-02-01 到2015-02-28,患者甲在该时段不算使用前送检患者 若住院患者甲发生转科，患者甲从2015-03-01到2015-03-10在A 病区，从 2015-03-10 到 2015-03-20 在 B 病区，患者甲 2015-03-05. 2015-03-12两次治疗性使用抗菌药物，患者甲于2015-03-09送检，若 统计时段是2015-03-01到2015-03-31,患者甲在B病区算使用前送检， 患者甲在A病区住院患者不算使用前送检。若患者甲从2015-03-21到 2015-03-30又住在A病区，2015-03-25治疗性使用抗菌药物，若统计时 段是2015-03-01到2015-03-31,患者甲在A病区住院患者不算使用前 送检，若统计时段是2015-03-21到2015-03-31，患者甲在A病区住院 患者算使用前送检 统计住院患者抗菌药物使用的归属的病区应根据住院患者抗菌药物 使用的“抗菌药物使用开始日期时间、“抗菌药物使用结束日期时间” 和住院患者的入、出病区记录。如：根据转科记录住院患者甲在T1时间 点住在D1病区，那么住院患者甲在T1时间开始抗菌药物给药，统计病 区应为D1 纳入群体： 有抗菌药物使用记录的住院患者 有病原学检验的住院患者 排除群体： 抗菌药物局部应用的住院患者，包括：鞘内注射、眼部给药、耳部 给药、脓腔内注射、雾化吸入、冲