第十三章治风剂.ppt

【组成】当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱（各6g） 甘草 木通各五分（各3g） 【功用】疏风除湿，清热养血。 【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。 风 毒 湿 热 侵淫血脉 郁于肌腠 荆 芥 防 风 牛蒡子 蝉 蜕 皮肤瘙痒 疹出色红 渗出津水 苔白或黄 脉 浮 数 清 热 养 血 疏 风 除 湿 君 臣 佐 疏风透表 清热泻火 渗利湿热 养血活血 滋阴润燥 风 疹 湿 疹 当 归 生 地 胡麻仁 石 膏 知 母 苍 术 苦 参 木 通 甘 草 — 和中调药 使 【辨证要点】 本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。 【现代运用 】本方常用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。 第 2 节 平熄内风 1.适应症：适用于内风病证。实证者：热极生风、肝阳化风，症见高热、抽搐、痉厥；眩晕、头部热痛、面红如醉，甚或卒然昏倒、不省人事、、半身不遂等。。虚证者：指阴虚血亏生风，如温病后期，阴液亏虚，虚风内动所致的筋脉挛急、手足蠕动等，治宜滋阴熄风。。 2.组方特点：常用地黄、阿胶、白芍、鸡子黄、麦冬、龟板等为主组方 羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》 【组成】 羚角片钱半（4.5g），先煎 霜桑叶二钱（6g） 京川贝四钱（12g），去心 鲜生地五钱（15g） 双钩藤三钱（9g），后入 滁菊花三钱（9g） 茯神木三钱（9g） 生白芍三钱（9g） 生甘草八分（24g） 淡竹茹五钱（15g）， 【方歌】羚角钩藤茯桑菊，贝草竹茹芍地黄，阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝。 【功用】凉肝熄风，增液舒筋。 。 【主治】热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘛疭，舌红，脉弦数。 白 芍 生 地 竹 茹 贝 母 邪热内盛 邪 热 传 入 厥 阴 高热不退 烦闷躁扰 神 昏 热极生风—抽搐痉厥 热在肝经 灼伤阴液 舌绛脉弦数 舌焦起刺 增 液 舒 筋 凉 肝 熄 风 君 羚羊角 凉肝熄风 钩 藤 清热解痉 臣 桑 叶 菊 花 清热凉肝 佐 使 甘 草—调和诸药 茯神木 平肝安神 增液舒筋 清热化痰 热 盛 动 风 证 【配伍特点】以凉肝熄风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝熄风法的代表方。 【辨证要点】 本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。 【典型病案】汪氏。主诉；怀孕足月，忽患肝风痉厥之子痫，当痉厥剧烈时，竟分娩矣，产妇则昏厥不省人事，肢痉肉瞤，面青目赤，齘齿咬唇，恶露不能畅行。邀余诊时，已逾30小时。诊查：按脉数劲，观舌则勉强将牙关撬开，见其舌边红刺。治法：一反产后忌用凉药以免瘀阻之说而治之。 处方；羚羊尖2g（磨汁服），生石决明30g(先煎)，明天麻l0g，钩藤10g，生地15g，鲜石斛12g，元参10g，甘菊花10g，白芍药10g，丹皮10g，阿胶10g(烊冲），淡菜10g。制成大剂煎服。 药后1剂知，再剂而痉平神清，调理旬余而瘥。[董建华,等. 中国现代名中医医案精华（一）. 第1版.北京:北京出版社，1990:197] 镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》 【组成 怀牛膝一两（30g） 生赭石一两（30g），轧细 生龙骨五钱（15g），捣碎 生牡蛎五钱（15g），捣碎 生龟板五钱（15g），捣碎 生杭芍五钱（15g） 玄参五钱（15g） 天冬五钱（15g） 川楝子二钱（6g），捣碎 生麦芽二钱（6g） 茵陈二钱（6g） 甘草钱半（4.5g） 【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。 【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形涡斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。 类 中 风 （上盛） 肝风内动 肝阳上亢 风阳上扰 头目眩晕 脑部热痛 面色如醉 胃气上逆 — 时常噫气 气血逆乱 肢体不利 口眼喎斜 甚或昏仆 肝肾阴虚 （下虚） 肾阴虚者—尺脉重按虚 肝失柔者—脉弦长有力 滋 阴 潜 阳 镇 肝 熄 风 君 怀牛膝 臣 引血下行 补益肝肾 代赭石 生龙骨 生牡蛎 降逆潜阳 镇肝熄风 龟 板 玄 参 天 冬 白 芍 茵 陈 川楝子 麦 芽 清泄肝阳 条达肝气 滋阴制阳 佐 使 甘