颈动脉内膜切除术.ppt

standardCEA, sCEA eversionCEA, eCEA patchCEA, pCEA graftCEA, gCEA Carotid Endarterectomy(CEA) standardCEA,sCEA eversionCEA,eCEA Carotid Endarterectomy(CEA) patchCEA,pCEA graftCEA,gCEA Carotid Endarterectomy(CEA) Eversion patch CEA METHOD Indication Special indication Shunt Block time Patency rate Local beginning ICA Thin internal carotid Superfluous twist ICA Myofibrodysplasia unused used short long high high close to common carotid bifurcation Lower carotid bifurcation Local stenosis Eversion Carotid Endarterectomy(eCEA) Indication ICA angulation Eversion Carotid Endarterectomy(eCEA) Indication Superfluous twist ICA Long stenosis of ICA High bifurcation Restenosis of CEA Eversion Carotid Endarterectomy(eCEA) Contra-indication Eversion Carotid Endarterectomy(eCEA) Technique point 颈动脉内膜切除术 颈动脉内膜切除术的方式 标准术式 外翻术式 增加补片 间置血管 标准术式 翻转术式 颈动脉内膜切除术的方式 补片术式 间断移植物术式 颈动脉内膜切除术的方式 外翻术式 补片术式 颈动脉内膜切除术的方式 适应症 特殊指征 转流管 阻断时间 通畅率 颈内起始局限 颈内动脉纤细 颈内动脉扭曲 肌纤维发育不良 不用 用 短 长 高 高 适应症 在颈总动脉分叉部附近 颈总动脉分叉位置较低 范围局限 外翻式颈动脉内膜切除术 适应症 外翻式颈动脉内膜切除术 颈内动脉扭曲 颈内动脉成角 禁忌症 颈内动脉长段狭窄 颈动脉分叉高 CEA后再狭窄 外翻式颈动脉内膜切除术 技术要点 外翻式颈动脉内膜切除术 常见并发症 外翻式颈动脉内膜切除术 神经损伤 血管内膜撕裂,夹层形成 术后高血压 声音嘶哑 血肿形成 术中及术后卒中 使用补片的颈动脉内膜切除术 适应症 颈内动脉口径≤3mm 膨大部较小 CEA术后再狭窄 肌纤维发育不良 使用补片的颈动脉内膜切除术 人工材料 PTFE补片 涤纶补片 牛心包补片 自体静脉补片 大隐静脉首选 术前计划 补片材料 补片长度 5~6cm 补片宽度 5~6mm 使用补片的颈动脉内膜切除术 技术要点 缝合起点 颈内动脉 切口长度 超过分叉 使用补片的颈动脉内膜切除术 技术要点 使用补片的颈动脉内膜切除术 常见并发症 动脉瘤，假性动脉瘤 血管内膜撕裂,夹层形成 术后高血压 血肿形成 术中及术后卒中 麻 醉 体 位 监 护 手术实例 手术实例 暴 露 阻 断 切 开 外翻术式 手术实例 冲洗 外翻 切 开 外翻术式 手术实例 外翻术式 吻 合 引流 开放 外翻术式 外翻术式 手术实例 手术实例 补片术式 手术实例 补片术式 手术实例 补片术式 补片术式 手术误区 外翻术式 外翻术式 补片术式 颈动脉内膜切除术 例数 转流管 阻断时间 通畅率 并发症 200+ 20+ 不用 5例