心脏骤停的预防和急救.pptx

. 心脏骤停的预防和现场急救 . 我们的人生如此美好！ . 现代社会的人生烦恼 . 现代社会的人生压力山大 . 这些熟悉的面孔突然离去…… . . . 猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。 1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡，目前大多数学者倾向于将时间限定在发病1小时内。 有三个特点：①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白。 . 猝死的直接机制——心脏呼吸骤停 . 心脏呼吸骤停的后果 死 亡！ 后果很严重！ . . 猝死的主要原因是内因，即体内已有潜在疾病或暴发性疾病存在。 诱因通过内因起作用，其对真正健康者危害很小或毫无危害，但对于某些主要脏器有潜在疾病、体质异常或过敏者，却能引发内在疾病迅速加剧、甚至死亡。 也有在无诱因作用的安静状况下，如休息及睡眠时发生猝死。 . . 包括心源性和非心源性两大类，前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，还有心肌病，长Q-T综合征，主动脉夹层、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变等。 . 心肌梗死：急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 脑出血：高血压病患者易患脑出血，压迫脑组织而致猝死。 肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。 哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏，造成过敏性休克死亡。 猝死症候群：此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。 葡萄球菌性暴发性紫癜：临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。 毒品,某些药品过量,也易造成猝死. 发生猝死的常见原因 . . 动脉粥样硬化可以影响全身各个系统 . . 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括ST段抬高急性心肌梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction，AMI，Q波与非Q波）以及不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）。 ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉挛、破裂、出血和血栓形成，表现在临床上很多病人会进展到明确的心肌梗死，甚至心脏性猝死。 . 急性冠脉综合征的治疗 一般治疗：抗凝，抗血小板，抗心肌缺血等 溶栓治疗 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗 冠脉搭桥（ CABG ） . 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗 . 冠脉搭桥（ CABG ） . . 大脑动脉堵塞——脑梗塞 . 自发性脑出血 . 脑动脉瘤破裂并发心脏骤停 . 猝死的先兆问题，可能有些人会有，但有些没有，主要与基础疾病有关。 恶性的心律失常一般是没有什么先兆的，是突然发作的 大多数还是能够找到一些先兆，只是没有在意，例如最近比较疲劳、浑身没劲、胸痛、胸闷或者心慌的表现。 一些常规的检查比如心电图，有的比较典型，有些不典型就不容易看出来；还在不同情况下心电图的表现可以不一样。 猝死有先兆吗？ . 怎样预防猝死 定期体检，及时发现身体变化和疾病危险因素相当重要。一般来说30岁以上的人最好每年1次体检，尤其是工作忙碌者，切莫因为“忙”的理由而忽略健康。 对于有明确的基础疾病者，必须严格按照医嘱进行治疗、活动，比如控制好血压、血糖、血脂，服用抗血栓药物等等，在气候环境剧变时尤其要重视 养成良好的工作生活的态度和习惯 . 要点1:不要忽视定期体检！ . 要点2: 积极控制和治疗已有疾病！ . 要点3：养成良好的工作生活的态度和习惯 × . 是针对心脏、呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。 猝死的急救——心肺复苏术 . 主要脏器对缺氧的耐受能力 ● 脑、神经系统：大脑 4~6min，小脑 10~15min 延髓 20~30min，交感神经节 60min ● 心脏、肾小管：30min ● 肝细胞：1~2h ● 肺组织：更长 . 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键！ 4分钟 50%可被救活 4~6分钟 10%可以救活 6分钟 存活率仅4% 10分钟 1% . 心肺复苏成功率 美国：每天死于CA者1200人，每年约330000人因冠心病死于院外和急诊室；2/3发病1h死于院外； 存活率7%-10%。 上海：2000年院前心肺复苏3500-4000例左右，成功1例。 北京：2012年1693例OHCA ，22例出院存活（1.3%） 中国杭州：2014年7