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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 37 页 小儿神经外科习题及答案 A1型题 1.关于小儿脑积水的特点，下列错误的是（ ） A.脑室系统内脑脊液积聚过多引起脑室内压力增高 B.由脑脊液产生过多、脑脊液吸收障碍和脑脊液循环通道梗阻引起 C.分先天性脑积水和获得性脑积水 D.典型症状为头痛、呕吐、视神经盘水肿 E.有的发展到一定时期自行停止，成为“静止性脑积水” 2.以下选项中，哪项不是小儿脑积水的病因（ ） A.分先天性脑积水和获得性脑积水 B.继发性中脑导水管神经胶质增生可导致获得性脑积水 C.Chiari畸形可导致先天性脑积水 D.颅内占位病变可导致获得性脑积水 E.脊髓脊膜膨出可导致先天性脑积水 3.有关小儿脑积水的病理改变，下列错误的是（ ） A.早期阶段，脑室周围水肿和散在轴突变性 B.后期随着神经细胞脱失、脑皮质萎缩，出现轴突弥散变性 C.皮质神经元及锥体细胞树突分枝无改变 D.脑室周围水肿和轴索髓鞘脱失 E.脑室的室管膜细胞易受到损伤 4.以下选项中，哪项不符合小儿脑积水的临床表现（ ） A.较早出现颅压增高表现 B.头颅进行性异常增大，与周身发育不成比例 C.额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视向下转，巩膜上部露白 D.卤门扩大张力增加，颅骨骨缝分离、头皮静脉扩张 E.颅内压增高时，头颅代偿性扩大、叩诊呈“破壶音” 5.以下选项中，哪项不是小儿活动性脑积水的临床表现（ ） A.幼儿头颅增大比面部增长快；易激惹，恶心、呕吐 B.卤门饱满、膨出，皮静脉扩张、充血 C.Macewen征，展神经麻痹，“落日征” D.腱反射减弱，呼吸深大，颅缝因挤压作用缩小 E.大龄儿童颅压增高的表现，步态不稳 6.以下选项巾，哪项不是小儿脑积水的诊断依据（ ） A.婴幼儿头颅异常增大，前卤饱满降起，反复呕吐、哭叫 B.头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征” C.X线检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽、冈门扩大 D.CT或MRI检查明确脑室扩大程度、阻塞部位及病因 E.脑超声波检查示颅内大量液性暗区 7.下列疾病中，不需与小儿脑积水鉴别的是（ ） A.慢性硬膜下积液或血肿 B.正压性脑积水 C.新生儿颅内肿瘤 D.维生素D缺乏病 E.先天性巨颅症 8.小儿先天性脑积水中，最少见的体征是（ ） A.双眼“落日征” B.易激惹 C.头颅异常增大 D.视神经盘水肿 E.智力障碍 9.婴幼儿脑积水常不引起颅内压增高，最可能的原因是（ ） A.脑脊液重吸收障碍 B.脑脊液循环通路受阻 C.脑脊液分泌过多 D.颅底蛛网膜粘连 E.颅缝未牢固融合 10.小儿脑积水的外科治疗方法中，最常用的是（ ） A.侧脑室-腹腔分流术 B.脉络丛切除术 C.三脑室造瘘术 D.侧脑室-心房分流术 E.侧脑室-胸腔分流术 11.以下选项中，哪项不是小儿脑积水分流术的并发症（ ） A.分流不足或分流过度 B.切口、颅内或腹腔感染 C.癫痫 D.脑疝形成 E.分流管阻塞、表面皮肤破溃、感染 12.关于脑脊膜膨出的临床特点，下列不正确的是（ ） A.颅骨和脊柱发育缺陷，形成颅裂或脊柱裂，脑脊膜从裂隙膨出形成的囊性肿物 B.胸部脊柱裂多见，腰骶部脊柱裂少见 C.颅裂较多见，可发生在鼻根、枕、顶、额部，以枕部最多见 D.棘突及椎板发育缺陷，发生脊柱裂后硬脊膜从椎板阙如处膨出 E.椎弓有缺损后，脑脊液的压力作用使脊膜膨出超越皮肤平面 13.下列对脑脊膜膨出病理学特点的描述中，不正确的是（ ） A.脑膜膨出分为脑膜膨出、脑膨出、脑膜脑膨出等类型 B.隐性脊柱裂多在L5～S1，平面，但无脊膜或神经组织膨出 C.脊膜膨出多位于胸椎或颈椎，也可发生在腰骶部 D.脊髓脊膜膨出表面有皮肤覆盖，膨出的囊腔内有脊髓或神经根存在 E.开放性脊髓脊膜膨出亦称脊髓外翻，表面为肉芽，外围为正常皮肤 14.脊髓脊膜膨出可合并脂肪瘤，但不会合并的畸形是（ ） A.Arnold Chiari畸形 B.畸胎瘤、皮样囊肿 C.骶骨发育不全 D.原发性泌尿系畸形 E.长骨发育不良畸形 15.以下选项中，哪项不是脊髓脊膜膨出的临床表现（ ） A.多位于背部中线，为单个肿块，局部可有毛发增多、色素沉着 B.囊肿内贮脑脊液，透光试验阳性，挤压囊肿前卤有冲动感 C.多表现横断性截瘫，胸部截瘫屈曲、外翻和外展或内收痉挛 D.腰部膨出表现二便失禁 E.腰骶部膨出肛门括约肌松弛、尿潴留 16.以下选项中，哪项不是脑膜膨出的临床表现（ ） A.鼻根部膨出两眼间有囊肿，眶距扩大、眼球向外侧移位、眼睑不能闭合 B.嗅神经受损后嗅觉障碍 C.枕部膨出呈条状囊肿，大的囊内多充满脑脊液 D.神经症状为智力低下、抽搐、瘫痪、腱反射亢进 E.出现皮质性视觉障碍及小脑症状和体征 17.脊柱裂是胚胎发育过程中哪部分