盆腔炎性疾病病人的护理ppt课件.pptx

妇科护理讲解人：XXXXX省人民医院盆腔炎性疾病病人的护理目录概述任务一护理评估任务二护理诊断任务三护理措施任务四健康教育任务五概述01概述 是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎腹膜炎。多发生于性活跃期、有月经的妇女。概述病原体 主要为性传插疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他尚有支原体。在西方国家，盆腔炎性疾病的主要病原体是沙眼衣原体及淋病奈瑟菌内源性病原体 来自寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染,但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。外源性病原体概述感染途径上行蔓延血性传播直接蔓延淋巴蔓延2461357概述高危因素15~25岁高发性活跃期多见下生殖道感染盆腔炎性疾病再次发作子宫腔内手术操作后感染邻近器官炎症直接蔓延性卫生不良概述临床表现 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微。主要的症状为下腹痛、阴道分泌物增多。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏症状。体征 病人体征差异较大，轻者无明显异常发现，或妇科检查仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例呈急性病容，体温升高．心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀症状，肠鸣音减弱或消失。症状概述主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时，个体化。治疗要点手术治疗主要用于抗生素治疗控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有：药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂。住院治疗病人一般情况差，病情严重，件有发热、恶心、呕吐，或有盆腔腹膜炎、输管卵卵巢脓肿、门珍治疗无效，不能耐受口服抗生素、诊断不清，均应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。门诊治疗病人一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件．可在门诊给予口服或肌内注射抗生素第三代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用治疗。护理评估02护理评估 了解有无产后、流产后或宫腔手术后感染史；有无经期卫生不良、不洁性生活、性交过频、多个性伴侣等；有无阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估症状：因炎症轻重及范围大小而不同，主要为下腹痛、阴道分泌物增多及月经改变。体征：轻者无异常，或仅妇科检查出现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛；严重病例呈急性病容，体温升高，心率快，腹膜刺激征阳性等。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估1）宫颈粘液、阴道分泌物检查；2）革兰氏染色涂片检查；3）B型超声检查；4）腹腔镜检查；5）细菌培养及药敏实验；6）后穹隆穿刺。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估 患者烦躁不安，担心治疗效果或转为盆腔炎性疾病后遗症而焦虑。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理诊断03疼痛 与盆腔淤血、充血、粘连有关焦虑 与病程长、疗效不明显有关知识缺乏 缺乏有关盆腔炎的防止知识护理诊断体温过高 与局部和全身炎症反应有关护理措施04一般护理1.提供良好的修养环境；指导患者急性期卧床休息，提倡半卧位。2. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,并遵医嘱纠正电解质紊乱和酸碱失衡。3.保持会阴部的清洁。4.避免不必要的妇科检查，以免炎症扩散。护理措施病情观察1.严密观察生命体征.做好记录,发现感染性休克征象及时报告医生并协助抢救。2.注意观察会阴伤口有无感染，引流管是否通畅和引流物的量及形状。对症护理1.高热患者护理；2.静脉输液治疗护理；3.严重腹胀胃肠减压护理；4.抗菌药与中药治疗护理；5.盆腔脓肿形成切开引流术或切除术护理；6.消毒隔离、终末消毒；7.按医嘱正确收集血及分泌物培养的标本。8.性伴侣的治疗指导。护理措施心理护理 关心患者的疾苦,耐心倾听患者的诉说，提供患者表达不适的机会，尽可能满足患者的需求解除患者思想顾虑,增强对治疗的信心。和患者及其家属共同探讨适合于个人的治疗方案取得家人的理解和帮助。健康教育05健康教育健康教育1.注意产褥期、月经期及孕期的卫生宣教；指导性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。2.宫腔手术注意无菌操作，术后注意外阴清洁。3.对沙眼衣原体感染的高危妇女进行筛查和治疗，可减少盆腔炎疾病的发生率。健康教育健康教育4.及时正规治疗下生殖道感染。5.及时治疗盆腔炎疾病，防止后遗症发生。6.指导随访 对于接受抗生素治疗的患者,应在72小时内随诊以确定疗效；对沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染者,可在治疗后4-6周复直病原体。妇科护理感谢聆听