- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断分析
[摘要] 目的 探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变诊断与体会。 方法 对楚州经济开发区城东乡张
巷村500例40 ~69岁人群进行内镜普查食管碘染色,观察染色情况,并取活检送病理组织学检查。 结果
76例患者活检,16例轻度异型增生,14例中度异型增生,3例重度异型增生,3例原位癌,38例慢性食管
炎,2例鳞状上皮增生。 结论 内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变诊断值得推广。 [关键词] 胃镜;碘
染色;早期食管癌;癌前病变 [中图分类号] r735.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616 (2013)01-179-
02 2010年9 ~10月,笔者对楚州经济开发区500例40 ~69岁人群进行内镜普查食管碘染色,以观察碘染色
对早期食管癌及癌前病变的诊断,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 仪器及试剂 仪器选用日本奥林巴斯
cv150胃镜,内镜直径9.2 mm ,1.2%卢戈氏液配制:碘12 g,碘化钾24 g ,蒸馏水1 000 ml,均匀配制,
用前以6 ~8层纱布过滤。 1.2 一般资料 2010年9 ~10月对楚州区城东乡张巷村40 ~69岁高危人群,男205
例,女295例,平均年龄(57.0±5.1)岁,40 ~49岁181例,50 ~59岁194例,60 ~69岁125例。 1.3 要求
检查前排除内镜检查人群禁忌证,对每例受检者从口腔查到十二指肠球部,对每例检查者食管均采用碘
染色,记录内镜所见并表明距门齿多少厘米,对高度可疑病变(碘染色前后)应照相。 1.4 方法 (1)
对所有检查者前5 min服盐酸利多卡因胶浆进行表面麻醉,内镜插入后应缓慢前进,进镜观察是发现食管
黏膜微细改变的重要方法,食管黏膜主要异常改变有:红区、白区、白斑、白脊、黏膜粗糙、不规则、
僵硬、糜烂、斑块、结节、出血、肿物、溃疡及狭窄等,仔细观察胃黏膜和十二指肠球部,并记录阳性
所见。(2)上消化道观察后,将内镜退至距门齿约20 cm处,从活检钳道插入塑料喷管,前端升出内镜2
~3 cm ,用20 ml针管抽取1.2%碘液10 ml,自上而下,边推进内镜,边注入碘液(或自食管胃交界线向
上喷洒亦可),通常正常黏膜上皮被染成棕黑色,病灶或异型增生呈现不同程度的黄色区域(即阳性所
见),一般3 ~5 min后颜色消退,染色不满意时可重复染色,对阳性区可照相或录像,然后活检,操作
结束前内镜一定要进入胃内,吸净残留碘液。(3)如果内镜观察和碘染色后未发现异常病灶,不取活
检。如果在食管黏膜(特别在染色后)黏膜发现阳性或可疑病灶,应咬取活检,咬取块数视病灶大小,
病灶大,可增加块数,如发现多处病变,应尽可能均咬取。 1.5 统计学处理 采用spss17.0统计软件进行分
析,计量资料以()表示,计数资料用x2检验,p0.05为差异有统计学意义。 2 结果 检查500例人群,
共活检76例,其中16例轻度异型增生(3.2%),14例中度异型增生(2.8%),3例重度异型增生
(0.6%),3例原位癌(0.6%),38例慢性食管炎。2例鳞状上皮增生。卢戈氏液染色后,早期食管癌及
癌前病变主要表现不染和淡染,其准确性为46.05% ,卢戈氏液不染诊断早期食管癌及癌前病变准确性高
达85.7%。碘不染、淡染区检出早期食管癌及癌前病变高于染色区(x2=21.228 ,p0.05 )。 3 讨论 碘染
色诊断食管病变机制是正常鳞状上皮细胞内由于含有大量糖原,遇碘后呈棕色,而异常的鳞状上皮细胞
内由于糖原含量减少或消失,遇碘后淡染或不染[1]。故能清楚显示淡染或不染病变与正常染色区域,有
助于判断黏膜病变部位及范围,利于定位与活检,提高诊断率[2]。 楚州经济开发区是食管癌高发区,早
期食管癌往往无任何症状,在x线及普通胃镜下很难区别[3],提高早期食管癌及癌前病变检出率,早期
治疗是降低食管癌病死率的有效途径,随着肿瘤防治事业的发展,食管癌的早诊早治又有突破性进展,
对早期食管癌及癌前病变可行内镜黏膜切除术(emr)或内镜黏膜下剥离术(esd),可减少外科手术并
发症,提高生活质量[4]。胃镜已成为诊断上消化道疾病的重要手段,内镜下碘染色及放大内镜。食管超
声内镜、荧光内镜明显提高了食管癌及癌前病变检出率[5-6],但后者技术要求高,价格贵难普及,而内
镜下碘染色具有操作简便,安全,费用低廉,是一种有效方法,可作为食管早期肿瘤的有效的筛查手段
[7];建议食管癌高发区均可行内镜下碘染色,对普查食管疾病具有很重要意义,值得推广。
文档评论(0)