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肺大泡详解 Page PAGE Page PAGE # ?顼.共19贝 Page Page PAGE # 病史简介 疾病相关知识 弟顶?共19贝 病史简介 邱立新，男，52岁，住院号:201612637 ,入院时间：2016. 5. 19入肿瘤放疗科，主诉: 食管癌术后四月余U!咳嗽咳痰。 食管癌术后四月余 U! 咳嗽咳痰。 入院生命体征：T : 3 6. 2°C , p : 7 8次/分,R : 19次/分,B P : 1 3 2/ 7 4mmH g . 既往史：食管癌手术史。 入院诊断：食管癌术后，肺气肿,慢性支气管炎,肝脏血管瘤，肺部炎症。 C T示：左侧液气胸伴临近肺组织膨胀不全，右侧胸腔及心包少量积液。经会诊后于5. 2 ］转入我科治疗。 5.21 5.27 6. 3 6. 6 置左侧胸引管。 抜除胸引管。 C T示左侧气胸加重。 行胸腔镜下肺大泡切除术，左侧胸引管一根，尿管一根。 相关知识 ■解剖生理 ■定义 病因及病理生理 ■临床表现 ■辅助检查 ■鉴别诊断 ■治疗 ■护理诊断 ■护理措施 ■健康指导 解剖生理 解剖生理 Page PAGE Page PAGE # 冲血力.共19贝 解剖生理 解剖生理 Page PAGE Page PAGE # 冲血力.共19贝 肺泡由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经 多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊 的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。 解剖生理 解剖生理 解剖生理 解剖生理 肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。吸 入到肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血 管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进 入肺泡，通过呼气排出体外。 I空I IV 27 丿J小京包手“ WI沁之n，J的/女必 ? P - JB六頁.共19與 Page Page PAGE # Page Page PAGE # Page PAGE Page PAGE # 冲七臾.共19页 定义 肺大泡也作肺大疱，是指由于各种原因导致肺泡腔内压力 升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。 病因及病理生理 星I 肺大泡形成的主要原因：先天或后天因素肺发育不全及肺部 慢性炎症刺激，支气管痉挛，肺间隔破坏，支气管活瓣性阻 塞，肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。 身体瘦高体型青少年、扁平胸的肺大泡（以先天因素为主 ） 继发于细支气管的非特异性的肺大泡（后天倒市大泡） 先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维 先天发育不良，致组织萎缩、肺泡弹性减弱形成肺大泡 病因及病理生理 r 根据病理形态将肺大疱分为三种类型。 I型：狭颈肺大疱,突出于肺表面，并有一狭带与肺相连，多发生于中叶或舌叶,也 见于肺上叶，常规胸片即可发现肺大疱的存在。 [|型：宽基底部表浅肺大疱，位于肺表层，在脏层胸膜与气肿倒市组织之间 ,肺大疱腔内可见结綺组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何 部位。 III型：宽基底部深也市大疱，结构与II型相似，但部位较深，周围均为 气肿倒市组织，肺大疱可伸展到市门，可见于任何肺叶。 气肿倒市组织，肺大疱可伸展到市门，可见于任何肺叶。 tn九與.共19贝 Page PAGE Page PAGE # 共19贝 Page PAGE Page PAGE # 共19贝 临床表现 N 小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有 症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增 大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使 肺功能发生障碍并逐渐出现症状。 I I灾?共19页? I I灾?共19页? — 动，使肺内压 力骤然升高，导 丄致肺大泡破裂， 肺内气体进入胸膜腔而产生 少见；多数为瘦高体型的青年男性，起病常无明显诱因；小血管断裂所致 肺大泡继发感染时大泡腔被炎性物质填充,可使空腔消失，或形成液气平 Page PAGE Page PAGE # I -ft.共 19次 Page PAGE Page PAGE # I -ft.共 19次 Page Page PAGE # 辅助检查 1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺 野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或 仅有条索状阴影。 2、胸部CT :是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的 显示大泡的大小、数量及范围月确大泡与肺实质的分界 以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别与胸和肺大泡 3、肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大 疱周围血管被压挤的情况。 ■ 4、透视利1呼气相胸片有助于发