白内障及护理.ppt

白内障术前检查 全身血压:180∕90mmHg血糖:8.3mmol∕L(150mg﹪)胸部X线片心电图内科会诊肝功能血常规及出、凝血时间 * 白内障术前检查 眼部: 1.视力包括光感、光定位并查红绿色觉 2.裂隙灯检查 3.眼压 4.角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度 数 5.角膜内皮镜检查 * 白内障手术方法 白内障囊内摘除术（ICCE） 白内障囊外摘除术（ECCE） 超声乳化白内障吸出术（PHACO） * 超声乳化白内障吸出术特点 手术角巩膜切口小 伤口愈合快 术后产生角膜散光小 视力恢复迅速 * * * * 过熟期白内障 * 皮质性白内障过熟期并发症 晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎 ( phaco-anaphy-acticuveitis ) 晶状体溶解性青光眼 （phacolytic glaucoma) 晶状体脱位 * （二）核性白内障（nuclear cataract ) 发病较早，40岁左右开始 较皮质性白内障少见 进展缓慢 早期视力不受影响，随晶体核密度增加，屈光指数增强而呈现近视状态 混浊开始于胚胎核或成人核，开始呈灰黄色→棕黄色或棕黑色，眼底不能窥视 * （三）后囊膜下白内障 (subcapsuIar cataract) 为皮质性白内障的一种表现。早期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕黄色混浊，可见许多致密的小点，其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视轴，早期即出现明显视力障碍。 * 年龄相关性白内障诊断 晶状体混浊 视力下降 白内障诊断指标： 在流行病学调查中，将晶状体混浊并 使视力下降到0·7或以下者作为诊断指标。 * 年龄相关性白内障治疗 药物：无肯定疗效 常用的药物有：局部点用白内停、 卡林-U、卡他林等 口服vit c vit B2 障眼明 手术：白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入 术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘 除术、超声乳化白内障吸出术、白内针 拨术。 * 二.先天性白内障 (congenital cataract) 是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。 原因：1.遗传：与染色体基因有关2.母体在妊娠头3个月宫内病毒性感染，如风疹、 腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。3.母体在妊娠头3个月应用一些药物，如激素、 抗生素、磺胺类等。4.母体在妊娠期患有代谢性疾病，如糖尿病、 甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。 * 先天性白内障 * 先天性白内障临床表现 多为双侧、静止性 少数出生后继续发展 偶见至儿童期或少年期始对视力有影响 * * * * * 先天性白内障分类 前极白内障(anteriorpolar cataract) 因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致 后极白内障 (posteriorpoIar cataract）因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致 冠状白内障(coronary cataract) 点状白内障(punctat cataract) 绕核性白内障(perinuclear cataract） 核性白内障(nulear cataract） 全白内障(total cataract) 膜性白内障(membrane cataract) * 各种先天性白内障 * 先天性白内障治疗 不需要治疗：对视力影响不大 手术治疗手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大 屈光矫正：眼镜矫正、接触镜、 表面角膜镜片术、人工晶体植入术  * 三.外伤性白内障 (traumatic cataract) 眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤引起的晶状体混浊称外伤性白内障。 多见于儿童和年轻人 常单眼发病 由于外伤性质和程度不同引起的晶状体混浊程度也不同。 * 外伤性白内障 * * * （一）眼部钝挫伤所致白内障 晶体囊膜破口小→可局限性混浊 晶体囊膜破口大→短时期内可完全混浊 * （二）眼球穿通伤所致白内障 眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触而变混浊。 破口小→局限性混浊 破口大→全混 * （三）眼部爆炸伤所致白内障 爆炸时气浪可对眼部产生压力，引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。 爆炸物或掀起的杂物也可造成穿通 伤所致的白内障。 * （四）电击性白内障 触电伤：晶体前囊及前囊下皮质混浊 雷电伤：前后囊及囊下皮质均可发生混浊 * 外伤性白内障治疗 混浊不影响视力的——用药观察 混浊影响视力较大的——手术治疗 * 四、代谢性白