宫颈癌患者的护理ppt课件.pptx

宫颈癌患者的护理Nursing care of patients with cervical cancer讲解人：XXXXX省人民医院主要内容宫颈癌的概述宫颈癌的病因及转移途径宫颈癌的临床表现及治疗宫颈癌的护理及预防宫颈癌的概述Overview of cervical cancer概述 子宫颈癌简称宫颈癌在发展中国家是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为33-55岁的女性中低收入国家更为常见：85%的新发病例，90%的死亡率我国每年宫颈癌的新发病例为13万，占全球的28%宫颈癌的病因Etiology of cervical cancer病因病因激素因素环境与疾病因素感染因素婚育及性生活因素?早婚、早育早年性交多个性伴侣多次分娩人乳头状瘤病毒（HPV）单纯疱疹病毒-2型（HSV-2）人巨细胞病毒（HCMV）吸烟社会经济状况低下阴道感染、梅毒、宫颈炎等妇科疾病口服避孕药5年以上发病危险性增加宫颈癌的转移途径Metastasis of cervical cancer转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移及少见1.直接蔓延 是最常见的途径2.淋巴转移3.血行转移宫颈癌的临床表现Clinical manifestations of cervical cancer临床表现1、阴道出血早期为接触性出血晚期为不规则阴道流血2、白带异常多为白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭3、疼痛早期可不表现疼痛，晚期疼痛明显临床表现4、全身症状发热、贫血、消瘦，甚至恶病质5、其他症状尿频、尿急、尿痛，排便困难、里急后重、便血等宫颈癌的治疗Treatment of cervical cancer治疗1、 手术治疗 主要适用于早期、无手术禁忌的宫颈癌患者2、 放疗 适用于各期宫颈癌患者3、 化疗 主要用于晚期或复发转移者（以铂类为基础联合化疗） 4、 综合治疗宫颈癌的护理Nursing of cervical cancer护理诊断1.知识缺乏：缺乏术前准备及术后注意事项的相关知识 2.焦虑　与恶性肿瘤有关 3.疼痛　与腹部手术伤口有关 4.有感染的危险　与腹部伤口、留置尿管、引流管有关 5.自我形象紊乱　与子宫、卵巢摘除、雌激素分泌不足有关护理措施(一)一般护理1.心理护理 向病人及家属讲解手术范围、手术方法、术后可能出现的不适及应对方法，减轻病人心理压力,使病人做好充分的心理准备。给需要进行放、化疗的病人以心理支持,并告知病人辅助治疗的重要性,鼓励病人克服放化疗的副作用并坚持完成疗程，以提高生存率。2.饮食指导 指导病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食,术后第一天可以进食流食,根据排气的情况逐渐进食半流食、普食。注意在排气前不能饮牛奶、豆浆及含糖的食品,以防止胀气的发生。3.活动指导 术前指导病人练习床上翻身及肢体活动，预防术后血栓形成。护理措施(二)疾病护理1. 子宫颈癌根治性手术的术前准备:(1)皮肤准备:术前一日备皮，剃除自剑突下至大腿上1/3处及会阴部,两侧至腋中线范围内的所有汗毛和阴毛，并彻底清洁脐部。(2)配血:宫颈癌根治术常规配800~1000ml血，以备手术当中使用。(3)阴道准备:术前一日用0.2%的碘伏溶液冲洗阴道2次,冲洗时注意动作轻柔,防宫颈出血。术日当天清晨用0.2%的碘伏溶液冲洗阴道，用碘酒酒精消毒宫颈。(4)肠道准备:按清洁洗肠要求，术前三日半流食,术前两日流食,术前一日禁食不禁水,同时予以补液。术前一日晚十点以后禁水直至手术,术日当天为接台患者可遵医嘱给予静脉输液。(5)留置尿管:术日晨插尿管，术后保留尿管7~14天。(6)对于年老、体弱、营养条件差、极度消瘦的病人在手术前可以在骶尾、肩胛部、足跟等受压的骨隆突处贴减压贴膜，预防压疮的发生。(7)手术前取下所有首饰、活动的义齿、金属物品,体内有金属固定器、起搏器的要告知医生。护理措施2.手术后护理(1)体位:根据手术情况按全麻或硬膜外麻醉术后护理常规,观察病人的神志、意识，保持呼吸道通畅，防止误吸。(2)严密监测生命体征,常规使用心电监护。(3)观察阴道出血量的颜色、性质、量。(4)观察伤口渗血的情况。(5)保持各种引流管的通畅，并观察记录引流液的颜色、性质和量。(6)术后保留尿管1~2周，观察尿的颜色、性质和量及病人尿道口的情况;保留尿管期间每天擦洗尿道口及尿管2次,每周更换尿袋;保持尿管通畅并使尿袋低于尿道口水平,防止逆行感染。拔除尿管时动作轻柔,避免损伤尿道黏膜，拔除尿管后鼓励病人饮水、排尿,于拔除尿管当日下午测膀胱内残余尿量，低于100 ml为合格,大于100 ml以上或病人不能自主排尿的情况下需重新留置尿管。(7)活动:手术后6~8小时后即可在床上翻身活动,术后第1日可改半卧位，根据体力于下午或术后第2日下地活动。(8)预防静脉血栓:术