科室医疗质量管理工作小组模板（9.3版）.docxVIP

PAGE 2 科室医疗质量管理工作小组活动记录盒子内容 1、目录 2、科室简介（300-500字） 3、科室医疗质量管理工作小组职责 4、科室医疗质量管理工作小组架构 5、2022年科室医疗质量管理工作计划 6、科室综合目标责任书 7、1-12月医疗质量管理工作小组活动记录 XX科医疗质量管理工作小组活动记录目录（模板） 1、科室简介 科室医疗质量管理工作小组职责 3、科室医疗质量管理工作小组架构 4、2022年科室医疗质量管理工作计划 5、科室综合目标责任书 6、1-12月医疗质量管理工作小组活动记录 XX科简介 XX科（必须与学科命名文件相同）成立于XX年，XX年获评省级/市级重点专科，是XX培训基地，承担滨州医学院/潍坊医学院教学工作，现有医生？名，其中主任医师？名、副主任医师？名，主治医师？名，医师？名；技师？名，其中主任技师？名，副主任技师？名，主管技师？名，技师？名；护士？名，其中主任护师？名、副主任护师？名，主管护师？名、护师？名、护士？名。博士生导师？名，硕士生导师？名。中共党员？名。 仪器设备？台，分设？专业组，？专业组。诊疗范围：包括？科的常见病、多发病和危重病。如。。。。。。现已开展？术，？术，填补省/市/院多项技术空白。 科主任XX，主任/副主任医师，研究生学历，兼任XX委员会主任委员/副主任委员，发表论文情况，主研课题等。 科室医疗质量管理工作小组职责（模板） 1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗护理质量进行实时监控。 2、根据医院要求，制定本科室年度活动计划和总结，制定并完善科室质量与安全管理相关并督促落实。 3、每月至少组织一次科室医疗质量管理工作小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，兑现奖惩，实现科室质量的持续改进。 4、根据医院综合目标责任书下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。 5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。 6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。 市中心医院XX科2022年度科室医疗质量管理工作小组组织架构 XX科医疗质量管理工作小组 2022年度工作计划 一、2021年度工作完成情况 2021年全年指标完成情况（如：科室出院患者？人次，手术？人次，全年药占比？，抗菌药物使用强度？DDDs，耗占比？，四级手术？例，微创手术？例），及病历内涵质量问题。 ???? 特色技术或者成果：可以参照科室述职材料。 科室医疗技术开展情况（包括限制类技术、高风险技术、四级手术等，侧重于并发症、非计划再次手术及围手术期管理） 二、2022年质量管理工作计划（举例如下，请根据科室2021年实际工作情况进行月度计划的调整） 时间 工 作 内 容 责任人 1月 讨论科室本年度质控指标体系 质管员 2月 针对科室合理用药情况进行相应的培训、自查 合理用药负责人员 3月 学习医院与科室签订的综合目标责任书内容，讨论科室今年如何完成目标值及改进重点 科主任 4月 一季度典型不良事件共享 不良事件负责人员 5月 核心制度培训、考核 质管员 6月 临床路径与单病种管理 临床路径管理员 7月 科室半年工作总结 科主任 8月 梳理科室存在的医疗风险点和岗位风险点 护士长 …… …… …… 三、诊疗指南、技术规范修订计划（可根据科室情况列好计划，每季度修订一部分，期间若国家发布新版则随时修订） 时间 内容 责任人 1季度 2季度 3季度 4季度 四、应急演练计划（猝死患者急救、火灾、停电、新生儿丢失、网瘫等）? 时间 内容 责任人 1季度 2季度 3季度 4季度 五、科室培训计划 时间 工 作 内 容 主讲人 1月 2月 3月 …… …… …… 六、本年度质量改进项目（可以根据国家、省市质控中心要求选择，或者根据科室自身情况选择需要改进的质量指标）此处只需要写题目即可，如：缩短急性脑卒中DNT、缩短急诊患者ECMO平均上机时间等 项目负责人：XXX 项目组成员：XXX、XX、XXX、XXX、XXX、XX 计划完成时间：2022年X月底前 市中心医院 XX科2022年度医疗质量管理工作小组活动记录 ?