建筑安装工程一切险宋.ppt

关于补报案 由于种种原因，也可能会导致未及时报案： 损失发现具有滞后性，因此延迟报案； 初期自己核查损失较小，而未报案，后期发现损失大大超过预期； 事故具有特殊性，需研究是否报案； 涉及第三方损失情形，而第三方延迟提出主张 其他情形 延迟报案理由 充分论证，完善举证责任 第三十一页，共六十页。 报案后，总体损失自己不主动摸清楚，是对自身主张的不负责。 损失程度是保险人决定其行动的重要依据； 1 引导保险人现场勘查，保障勘查的完整全面； 2 注意损失与事故的相关性及是否属于事故的后果； 3 注意相关项目是否属于赔偿范围； 4 2、损失预调查 2、报案阶段 第三十二页，共六十页。 2、报案阶段 影响范围 损失范围 损失程度 2、损失预调查 事故前投入 事故后修复 第三十三页，共六十页。 3、勘查与调查阶段 出险报案 损失预调查 报案阶段 索赔资料 勘查与调查 勘查与调查阶段 索赔报告 第三十四页，共六十页。 3、勘查与调查阶段 1、勘查与调查 事故原因的调查； 责任与义务的调查； 风险与事故相关性调查； 损失范围与程度调查； 第三十五页，共六十页。 3、勘查与调查阶段 我们的工作 提供积极的协助与支持； 尽可能完善我们的主张与举证； 可以强调什么，弱化什么，但不可编造什么； 第三十六页，共六十页。 无论法学界还是哲学界、宗教界，因果关系问题都是热衷讨论的话题。 近因原则就是在保险角度探讨原因与损失之间的因果关系问题。 近因原则 3、勘查与调查阶段 1、事故原因调查 第三十七页，共六十页。 不同法官、甚至同一个法官在不同案件情境中都可能有不同的考量。 对主力原因的选择甚至取决于： 当事人讲述“事故是如何发生的”这个故事的艺术。 第三十八页，共六十页。 3、勘查与调查阶段 1、事故原因调查 自然灾害 达到相应的等级标准； 暴雨：指每小时降雨量达16毫米以上，或连续12小时降雨量达30毫米以上，或连续24小时降雨量达50毫米以上的降雨。 暴风：指风力达8级、风速在17.2米/秒以上的自然风。 第三十九页，共六十页。 3、勘查与调查阶段 1、事故原因调查 意外事故 不可预料、不能控制、造成损失，突发事件； 重大过失： 渐变原因： 违规分包： 第四十页，共六十页。 案例介绍 风机桨叶吊装过程中，发生撞击事故，造成桨叶损坏。据介绍，吊装过程中，有阵风。 索赔主张之一： 阵风，风力小于八级，或无法提供气象资料。 索赔主张之二： 吊车司机操作过失。 自然因素与意外事故 第四十一页，共六十页。 重大过失：如果行为人不但没有遵守法律对他的较高要求，甚至连人们都应当注意并能注意的一般标准也未达到，就是重大过失。 一般过失：如果法律在某种情况下对某一行为人应当注意和能够注意的程度有较高的要求时，行为人没有遵守这种较高的要求，但未违背一般人应当注意并能注意的一般规则，就是一般过失。 重大过失与一般过失 违反设计规定 管理层视而不见 报审流程 知错不究 第四十二页，共六十页。 第四十三页，共六十页。 重庆丰涪高速公路工程施工，投保了建筑工程一切险。施工期间，发生滑坡事故。 2010年11月16日，发出设计修改通知，2010年11月18日，时任业主总工视察工地时，要求暂不实施抗滑桩，继续开挖路基，如必须增加抗滑桩再增加，锚索和锚杆由原设计的两排变为三排。 第四十四页，共六十页。 建筑安装工程一切险保险索赔流程交流 江泰保险经纪股份有限公司 宋洪良 2015年11月 第一页，共六十页。 一 保单的初步认识 二 工程保险索赔流程 第二页，共六十页。 一 保单的初步认识 第三页，共六十页。 特别条款 限制类 扩展类 规范类 特别约定 基本条款 保险合同结构 风险范围 标的范围 赔偿范围 保险合同内容 保险协议 责任与义务 1、工程险保险合同构成 第四页，共六十页。 风险范围 老天的错 自然灾害 人的错 承包商的错 业主的错 工程师的错 第三方的错 谁都没有错 未认知的客观规律 规范与标准之外 重大过失 设计、材料本身 第五页，共六十页。 保险标的 建设方购买的+业主财产 属于保险标的 工程结构物 临时工程与临时设施 工程材料 永久工程设备 工程量清单 工程合同约定 设计变更 工程价格调差 第六页，共六十页。 不属于保险标的 自有的 施工机具设备 需特别投保 工程 原状地貌 保险上没价值 保险标的 工具性材料 需特别约定 已没有使用价值财产 主要是临时工程 生活物资与个人用品 劳动力保障范畴 第七页，共六十页。 赔偿范围 属于赔偿范围 保险标的的直接损失 施救费用 清理费用 专业费用 不属于赔偿范围 间接损失 污染损失 非保险标的的损失 第八页，共六十页。 责任与义务 看管、照料、规范作业 基本事项的遵守是保险能够获得赔偿的