加强医患沟通提高医疗质量防医疗纠纷(神经科版).ppt

1、耐心听取患者陈述； 2、严密观察患者病情变化及情绪变化； 3、及时使用易于理解的语言或文字将患者病情与发展可能出现的各种情况与家属、患者进行沟通； 4、尽可能选择对患者疾病最合适的个体化治疗方案进行治疗； 5、一旦出现医疗纠纷尽量避免使用易刺激对方情绪语气和言语。 加强医患沟通是防范事故、减少纠纷的重要途径。 第二十九页，共四十八页。 应特别注意医疗风险的告知 第三十页，共四十八页。 (1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。 (2)不要说不负责的话和不确定的话。 (3)手术台上不要乱说话。 (4)抢救患者时注意说话方式。 (5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。 讲究语言艺术和效果 第三十一页，共四十八页。 要从以疾病为中心转向以病人为中心 学会理解病人 沟通要转变观念 医患沟通其它内涵的理解 第三十二页，共四十八页。 明确沟通的含义—— 为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间 交流，达成共同协议的过程。 一个由异到同的过程 一个求同存异的过程 加强医患沟通促进医患和谐 第三十三页，共四十八页。 1、语言的沟通: 口头、书面、图片。 2、肢体语言（非语言）的沟通： 手势、表情、 眼神、 姿态、 声音。 沟通的三个行为 ：说、听、问 医患沟通的两种方式 第三十四页，共四十八页。 SJNK SJNK 加强医患沟通 提高医疗质量 防医疗纠纷 第一页，共四十八页。 第一部分：提高质量保安全 第二页，共四十八页。 什么是医疗安全 医务人员实施医疗行为、提供医疗服务的整个过程，包括检查、诊断、治疗、康复等，凡是涉及患者安全的问题，都是医疗安全问题。不注重医疗安全，很可能对病人造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗安全的认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。 第三页，共四十八页。 医疗安全意识 所谓医疗安全意识，就是指医院的每个工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安全这个问题。在这里所说的时时处处，既从时间上做了要求，又从地点上做了强调。即：只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安全这根“弦”。 第四页，共四十八页。 医疗安全 关键环节和薄弱环节 急诊救治工作、突发起病病人 重症监护病人转科、病人交接核对 病理标本处理流程及临床输血管理 周末、节日、中午、夜班等事故易发时间段等 第五页，共四十八页。 《2010年国际病人安全目标》 1. 正确识别病人 在给药、输血或血制品、采集血标本及其他标本，或施行 其他诊疗措施时，应至少使用2种识别方法来确认病人（不得以病房号或床号作为病人识别依据）。 2. 促进有效沟通 接到口头医嘱或电话医嘱时，或接到“危急值”检查结果 时，接受者要复述全部医嘱内容或检查结果并得到确认，方能执行医嘱或进一步报告检查结果。 3. 提高高危药物使用的安全性 病人护理单元不得存放高浓高浓度的电解质溶液，至少包括氯化钾、磷酸钾及0.9%氯化钠。 第六页，共四十八页。 4. 确保手术病人、手术部位及手术操作正确 术前再次确认手术病人、手术部位及手术方法； 再次确认手术所需器械和设备准确无误及功能良好； 用可靠标记方法精确标记手术部位，并告知病人。 5. 减少医源性感染的风险 严格遵守现行且获公认的手卫生指南。 6. 减少由于跌倒所致的病人伤害 经常性评价病人跌倒的可能性，包括药物因素等，并 采取有效措施降低或消除导致病人跌倒的任何危险因素。 第七页，共四十八页。 《2009年中国病人安全目标》 1.严格执行查对制度，提高医务人员对病人身份识别的准确性 2.提高用药安全性 3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 4.建立临床实验室“危急值”报告制度 5.严格防止手术病人、部位及术式发生错误 6.严格执行手卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求 7.防范与减少病人跌倒事件发生 8.防范与减少病人压疮发生 9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 10.鼓励病人参与医疗安全 第八页，共四十八页。 第九页，共四十八页。 第十页，共四十八页。 第十一页，共四十八页。 案例（病例）分析 案例1、韦某，诊断TIA入院，DSA提示：左侧大脑中动脉重度狭窄，支架植入术后并发脑出血死亡。 分析： 1、新技术，术前评估欠缺。 2、沟通不到位，仅与爱人沟通，未有充分考虑时间。 第十二页，共四十八页。 案例（病例）分析 案例2、欧某，诊断重度农药中毒，经ICU3次心肺复苏抢救成功，转回我科康复，再次出现呼吸心跳骤停，经抢