冠状动脉介入手术病人健康教育.ppt

关于冠状动脉介入手术病人健康教育 第一页，共三十三页，2022年，8月28日 　冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 第二页，共三十三页，2022年，8月28日 * 年龄：＞40岁；脑力劳动者多见 * 性别：男＞女 * 血脂异常 * 血压升高 * 吸烟 * 糖尿病及肥胖 冠心病的易患因素或危险因素 第三页，共三十三页，2022年，8月28日 Atherosclerosis:a multifactorial disease 第四页，共三十三页，2022年，8月28日 Plaque rupture The main releasing factors 第五页，共三十三页，2022年，8月28日 概 念 冠状动脉造影术（CAG）是目前唯一可以显示冠状动脉形态的方法。是冠心病诊断、介入治疗以及冠脉搭桥术前最基本、最具有特异性的评估指标。 第六页，共三十三页，2022年，8月28日 概念 经皮穿刺冠状动脉内成型术（PTCA）是采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送至欲扩张的病变处，根据病变的性质和部位选择不同的时间和压力进行扩张，可重复多次直到结果满意或辅以其他治疗措施。 第七页，共三十三页，2022年，8月28日 概念 冠状动脉血管内支架植入术（STENT）多指在冠腔内血管成形术的基础上，置入一种由高分子物质或医用金属材料制成的支架，以防止血管弹性回缩和有效处理PTCA术中内膜撕裂、血管痉挛造成的血管闭塞等并发症，减少术后再狭窄的发生率。 第八页，共三十三页，2022年，8月28日 冠状循环 窦房结支 右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支 左房支 左旋动脉 左冠状动脉前降支 左缘支 左室间隔支 左室前支 （前面观） 第九页，共三十三页，2022年，8月28日 冠状循环 左旋支 （后面观） 房室结支 左室后支 室间隔支 冠状窦 右冠状动脉 后室间支 右室后支 第十页，共三十三页，2022年，8月28日 冠状动脉解剖部位 左冠状动脉 左回旋支 左前降支 右冠状动脉 第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 心电图定位 下壁 II III avF 前间壁 V1-V3 前壁 V1-V4 右室 V3R-V5R 广泛前壁 V1-V6 后壁 V7-V9 第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 右冠状动脉闭塞可引起左心室膈面、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结 左冠状动脉主干闭塞可引起左心室广泛心肌梗死 左冠状动脉回旋支闭塞可引起左心室高侧壁、膈面和左心房梗死，可能累及房室结 左冠状动脉前降支闭塞可引起左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔、二尖瓣前乳头肌梗死 第十三页，共三十三页，2022年，8月28日 冠状动脉与心电图导联coronary circulation and related ECG leads 第十四页，共三十三页，2022年，8月28日 冠状动脉造影：Seldinger穿刺 股动脉入路 桡动脉入路 第十五页，共三十三页，2022年，8月28日 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)  原理示意图 1. Diagnose and Cross Lesion with Guide Wire （导丝）. 2. Cross Lesion with Deflated Balloon Catheter. 3. Inflate the Balloon at 4-12 Atm . 4. Remove Balloon Catheter… Post PTCA Angiogram. 第十六页，共三十三页，2022年，8月28日  支架 第十七页，共三十三页，2022年，8月28日 冠状动脉支架植入过程示意图 1. Pre-Stent PTCA. 2. Stent Catheter Positioned. 3. Balloon and Stent Inflated at 8-18 Atm. 4. Remove Catheter Post-Stent Angiogram. 第十八页，共三十三页，2022年，8月28日 冠状动脉内支架 第十九页，共三十三页，2022年，8月28日 【健康教育要点】 治疗前健康教育 治疗后健康教育 出院健康指导 第二十页，共三十三页，2022年，8月28日 治疗前健康教育 心理指导