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工会法人资格申请登记表 工会名称填报时间 年 月 日 中华全国总工会监制 地 址 邮编 工简 会 组 织况 根据工会章程，于年 月 日职工（代表）大会选举产生本届工会 委员会 审批单位 审批文号 现职工人数 会员人数 专职工会 干部数 现任第 届 工会主席姓名 电话 收情 入况 上年结余累计 （万元） 年会员缴纳会费 收入（万元） 年2%拨交工会经费 本级留成收入（万元） 其他收入 （万元） 资情 金况 合计 固定资金（万元） 流动资金（万元） 其他 场情 所况 合计 办公场所 （平方米）m2 活动场所 （平方米）m2 其他场所 承任 也能 民力 事状 责况 工会名称电话 发证日期 法 定 代 表 人 情 况 姓 名 性别 民族 照 片 出生年月 文化程度 政治 面貌 现任工会 职 务 属专职 属兼职 本届任职 起始时间 何时加入 工会组织 现任其 他职务 身份证号码 基 层 工 会 意 见 工会主席签名：盖章： 年 月日 上 级 工 会 审 查 意 见 盖章： 年 月 日 审 查 登 记 机 关 意 见 盖章： 年 月 日 证书编号 填表与登记说明： 一、本表一式二份，由基层工会逐项填写，加盖公章后报送市总 工会审查登记。 二、表中工会组织简况栏中的审批单位是指批准设立本工会组织 的上级工会；收入情况栏中的其他收入是指除会费、经费收入以外的 各种收入；承担民事责任能力状况是指有权独立处分自己所有的财 产、经费。 三、市总工会收到申报表后，应按全总《基层工会法人资格登记 办法》的规定进行审查、核准、登记。 四、经审查合格后，由市总工会向该工会组织颁发《工会法人资 格证书》和《工会法人法定代表人证书》。 五、本表由审查登记机关自留一份存档，另一份退还基层工会存 查。