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会计学 1 DSA术前及术后护理17860 DSA 通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用 不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注 入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 (DSA) 第1页/共21页 DSA的优点 第2页/共21页 选择患者 第3页/共21页 那么，哪些血管病需作脑血管造影呢? 第4页/共21页 第5页/共21页 第6页/共21页 第7页/共21页 术前指导 患者和家属知道蛛网膜下腔出血及脑血管意外主要和常见原因是颅内动脉瘤，而脑血管 造影迄今为止仍是诊断脑动脉瘤最可靠、最 有意义的方法，也是诊断的“金标准” 第8页/共21页 第9页/共21页 术前准备 one two three four 禁食：术前禁12h，禁水4 h 备皮范围：上至肚脐，下至大腿上1/3处 备皮后嘱病人或家属清洁局部皮肤并更换清洁病员服 男病人予套尿袋，女病人穿成人纸尿裤 第10页/共21页 建立病人识别系统：戴腕带 第11页/共21页 第12页/共21页 输液准备 第13页/共21页 床单位准备 第14页/共21页 术前用药 抗生素 术前半小时预防性给药 镇静药 术前予鲁米那0.1肌注 第15页/共21页 患者准备 TEXT 碘过敏实验：取造影剂1ml缓慢注入静脉，观察15-20min，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂 女患者了解月经情况，注意患者有无出血倾向；记录患者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，及时发现有无股动脉血栓形成。 第16页/共21页 术后护理 术后穿刺点的压迫，患肢制动 足背动脉的搏动情况 术后神志、瞳孔及生命体征观察 足背皮肤皮温，皮肤颜色 穿刺点的出血情况 观察术后并发症 第17页/共21页 并发症的观察及护理 是血管内穿刺点插管最 常见的并发症。小的血 肿可自行吸收，出血量 大时引起压迫症状，导 致肢体远端静脉回流受 阻或动脉搏动消失时应 及时处理。先给予局部 湿热敷，6h后仍无效应 行血肿清除术。 由于导管在血管内停 留时间较长，加之栓 塞材料等因素，容易 诱发脑血管痉挛，表 现为头晕、头痛、呕 吐、失语、短暂的意 识障碍、肌力下降等， 多于术后12-24h发生。 早期发现及时处理可避 免因脑缺血、缺氧而出 现不可逆的神经功能 损害 由于导管的机械刺激， 可导致颅内动脉瘤或 血管畸形破裂再出血， 也可因患者紧张、情 绪激动、排便、剧烈 活动引起动脉压突然 升高，头部静脉回流 受阻引起再度出血。 表现为头痛、恶心呕 吐、烦躁不安、颈强 直、意识障碍等 第18页/共21页 术后护理规程 避免情绪激动 第19页/共21页 第20页/共21页