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肝脏的基础知识会计学第1页/共44页概要肝脏的解剖肝脏的功能肝功能的解析乙肝三系的意义第2页/共44页肝脏的解剖肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器。我国成年人的肝脏的重量,男性为1230~1450g,女性为1100~1300g,约占体重的1/40~1/50。在胎儿和新生儿时,肝的体积相对较大,可达体重的1/20。肝脏的解剖第3页/共44页肝脏的位置大部分位于右季肋部和上腹部,小部分位于左季肋部 ,紧靠肋骨的里面。它的上方隔着膈肌与右肺和心脏相邻,右下方是结肠,左下方紧挨着胃、十二指肠和胰腺,右下后方是右肾和右肾上腺。肝脏的下面是胆囊。 第4页/共44页肝脏的解剖肝右端圆钝厚重,左端窄薄呈楔形,有上、下两面,前后左右四缘。上面隆凸贴于膈,由镰状韧带分为左、右两叶;下面略凹,邻接附近脏器,此面有略呈H形的左右纵沟及横沟,横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。 第5页/共44页肝脏的解剖成人肝的上界一般在锁骨中线第5肋间水平,正常时在右肋缘下不易触及肝下界(在上腹正中,胸骨剑突下方2~3?cm的地方可以摸到,这是正常的)小儿肝脏下界可低于肋弓。呼吸时,肝可随膈的运动而上下移动,升降可达2-3cm。触诊检查肝脏,要求病人腹式深呼吸, 第6页/共44页肝脏的解剖肝脏有丰富的血液供应,呈现棕红色,质柔软,如触口唇和舌样。急性肝炎时和脂肪肝时,质稍韧;慢性肝炎时,质韧如触鼻尖;肝硬化时质硬,肝癌质最坚硬,如触前额第7页/共44页肝脏的解剖 肝脏有着三套重要和复杂的管道系统:一是动脉系统,虽然其他脏器也有,但肝脏的动、静脉间有丰富的肝窦;二是门静脉系统,这是其他器官没有的;三就是胆管系统,由肝细胞合成的胆汁经由胆管系统排出。第8页/共44页肝脏的解剖肝脏有独特的双重血液供应系统。 分别来自门静脉(约占70%)和肝动脉(只占30%)肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血 ,向肝细胞提供丰富的氧,维持着肝细胞的生存。门静脉里流动的血液主要来自消化道的静脉血系统,富含营养物质 第9页/共44页肝脏的解剖人吃进去的食物,在胃肠道经过消化,变成糖类、蛋白质(氨基酸)、脂肪(脂肪酸)、维生素等营养物质,从肠道吸收入肠静脉,汇集到门静脉,然后到达肝脏进一步加工处理。肝动脉和门静脉从肝门进入肝后,分支越来越细,流入肝血窦,进行充分的物质交换,然后汇集到肝静脉,经过下腔静脉回到右心房与其他脏器的静脉系统不同的是,肝静脉血中不仅含有代谢废物和二氧化碳,而且富含经过肝细胞加工处理过的各种营养物质,如糖、蛋白质、脂肪和维生素等。第10页/共44页肝脏的解剖 胆管系统包括胆囊和胆管两部分。胆管又由毛细胆管、Hirins管、小叶间胆管(小胆管)、胆管和胆总管组成。在肝细胞内形成的胆汁,排入到肝细胞之间的毛细胆管中,汇聚流入Hirins管,然后汇合排入比较粗的小叶间胆管,再经左右胆管汇入胆总管进入胆囊,将胆汁进行浓缩和储藏。第11页/共44页肝脏的功能代谢功能 胆汁生成和排泄 解毒作用免疫功能 凝血功能再生功能其它:肝脏参与人体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。 第12页/共44页肝脏的功能糖代谢:饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收,肝脏将它合成肝糖原贮存起来;当机体需要时,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用 蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,合成蛋白质供机体利用。肝脏是合成血浆蛋白的场所;肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素,经肾脏排出体外第13页/共44页肝脏的功能脂肪代谢:脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。维生素代谢:人体95%脂溶性维生素贮存在肝脏,许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。激素代谢:肝脏参与激素的灭活,当肝功长期损害时可出现雌激素灭活障碍,醛固酮和抗利尿激素灭活障碍。 第14页/共44页肝脏的功能胆汁生成和排泄:胆红素的摄取﹑结合和排泄,胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁(肝脏每天大约可以生产500~1200毫升的胆汁) ,经胆管输送到胆囊,胆囊浓缩后排放入小肠,帮助脂肪的消化和吸收解毒作用:人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物,均在肝脏解毒。第15页/共44页肝脏的功能免疫功能:肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统,它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造,肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行,临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。第16页/共44页肝脏的功能再生
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