新微量泵调节.pptx

会计学 1 新微量泵调节 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 肾上腺素 降压药：硝酸甘油、亚宁定{乌拉地尔} 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因 第1页/共95页 多巴胺 药效学 交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。 小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？ 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少） 第2页/共95页 多巴胺 药动学 口服无效 静注5分钟内起效，并持续5～10分钟 经肾排泄 第3页/共95页 临床应用休克心功能不全 第4页/共95页 多巴胺 规格 20mg/2ml 第5页/共95页 多巴胺 配置 公斤体重×3 Wt(Kg)×3+NS-----50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min 第6页/共95页 多巴胺 负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H 第7页/共95页 多巴胺 禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。 第8页/共95页 多巴酚丁胺 药效学 儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压，促进房室结传导。 第9页/共95页 多巴酚丁胺 药动学 口服无效 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟 肝脏代谢，经肾排泄 第10页/共95页 多巴酚丁胺 临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征 第11页/共95页 多巴酚丁胺 规格 20mg/2ml 第12页/共95页 多巴酚丁胺 配置 公斤体重×3 Wt(Kg)×3+NS-----50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min 第13页/共95页 多巴酚丁胺 负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H 第14页/共95页 多巴酚丁胺 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级； 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病； 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。 第15页/共95页 去甲肾上腺素 药效学 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。 为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。 收缩血管、升高血压 第16页/共95页 去甲肾上腺素 药动学 口服无效 静注迅速起效，并持续1～2分钟 经肾排泄 第17页/共95页 去甲肾上腺素 临床应用 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 局部应用止血 第18页/共95页 去甲肾上腺素 规格 2mg/1ml 第19页/共95页 去甲肾上腺素 配置 NS46ml+去甲肾上腺素8mg NS49ml+去甲肾上腺素2mg 浓度 0.16mg/ml 0.04mg/ml 第20页/共95页 去甲肾上腺素 根据医嘱计算需用的ml/h 如病人体重60kg医嘱0.01---2vg/kg/min 60×0.01×60/药物浓度×1000 以此类推 60公斤是0.9ml/h 若是8mg的配置60公斤是0.23ml/h 第21页/共95页 去甲肾上腺素 注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射）， 禁忌：过敏、高血压、心动过速等。 第22页/共95页 肾上腺素 规格: 1mg/1ml NS48ml+肾上腺2mg 或NS42ml+肾上腺8mg 浓度 0.04mg/ml 0.16mg/ml