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PSF62151.11 音视频、信息技术和通信技术设备用控制继电器产品描述 第 PAGE 1页 共 SECTIONPAGES 2页 申请编号： 申请人名称： 认证单元名称： 一、申请认证产品信息 1、申请认证单元覆盖产品型号、规格说明: 注：罗列单元覆盖规格型号，并说明差异。 2、申请认证产品参数 线圈额定电压、额定电流、机械部分结构、适用的海拔和气候条件 注：根据需表述的特性参数编制表格，表格内容能充分必要地说明产品特性、产品设计参数。 3、申请认证产品图纸、照片、铭牌 注：根据认证受理需要，规定合适的直观反映产品外观、结构的方式。 4、样品参数 （表格、照片） 二、关键原材料/零部件/元器件清单 （表格） 关键零部件/原材料清单 序号 位号 部件号 名称 型号 规格/材料 商标/制造商 生产厂 认证标准 备注 1 底座 2 线圈架 3 外壳 4 漆包线 5 触点 6 铁芯 7 动簧片 8 静簧片 注:关键零部件可由认证机构、检测机构依据检测标准、实施规则以及样品的实际情况确认。 三、其他材料 产品说明书（附后） 试验报告（附后） 其他产品说明的必要资料 四、申请人声明 本组织保证该产品描述中产品信息及关键原材料/零部件/元器件（受控部件）等与申请认证的产品信息保持一致。通过认证后，如果不影响设计定型的产品信息需变更或关键原材料/零部件/元器件（受控部件）需进行变更，本组织将向CQC提出变更申请，经CQC批准后才会对获证产品实施变更，以确保该规格型号在认证证书有效期内始终符合认证要求。 本组织保证只在获证产品中使用认证证书及认证标志。 申请人 : （公章） 日期： 年 月 日