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体检中妇科超声诊断的相关知识 妇科超声诊断 妇科疾病在超声诊断领域应用相当广泛，尤其对盆腔肿块诊断意义更为重要，它可以了解子宫及附件情况，如子宫有无肿大，肿大疾病的鉴别，有无畸形，盆腔有无肿块，肿块的性质及与子宫的关系。 妇科图像观察和分析的内容 检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周临的关系。 判断盆腔是否有肿块。 判断肿块形态、轮廓，边界、边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周临和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究 盆腔及其内的结构 盆腔分为前、中、后三部分。 前部：主要为膀胱； 中部：子宫、宫颈、阴道，两侧为子宫附件； 后部：直肠、乙状结肠。 成年妇女正常子宫参考值 纵经：7.0-8.0cm 前后经：3.0-4.0cm 横经：4.0-5.0cm 宫颈长度：2.5-3.0cm 妇科常见疾病 子宫肌瘤 女性生殖器最常见的良性肿瘤。 临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。 声像图：子宫不规则增大或出现局限性隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区，分布不均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。 子宫肌瘤 病理：为平滑肌细胞增生而形成 分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变 临床表现：发病年龄：30-50岁 月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块 子宫肌壁间肌瘤 子宫粘膜下肌瘤 子宫浆膜下肌瘤 子宫肌瘤血流图 子宫腺肌症 病因病理 子宫内膜侵入子宫肌层，子宫多呈均匀性增大， 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 临床表现 继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛 子宫体癌（子宫内膜癌） 临床表现： 多发生于绝经期后妇女，80%以上发生于50岁以上妇女； 主要变现为阴道不规则出血； 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物。 超声表现 早期声像图无特异性改变 子宫增大，内膜增厚 宫腔内不规则强弱不等团块状回声 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声区 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分析，目的不是超声诊断，而是进行判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移。 子宫体癌 子宫内膜息肉