首届“青年服务国家”首都大学生创新创意大赛作品申报书.docxVIP

附件1首届“青年服务国家”首都大学生创新创意大赛 作品申报表 作品名称: 学校全称: 申报者姓名: .申报者应在认真阅读此说明后按要求填写。 .申报书内项目一律用钢笔填写或打印，字迹要端正、清楚。此 申报书可复制。 .本届大赛作品相关材料电子版发到指定邮箱，同时上报打印作 品申报书一式3份，每件作品的申报书装一个文件袋，要在文件袋封 面标注学校名称和首作者姓名。书面材料请寄送至相关竞赛办公室。 .本计划书篇幅有限，可采用后附页方式提供相关材料。 申报表 说明：由申报者本人按要求填写，确保信息真实有效。 申报者 情况 姓名 性别 出生年月 学校全称 现学历 ()A博士 B硕士 C本科D高职E中职 专业 年级 学制 年 入学时间 作品全称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 单位电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 其他 作者 情况 姓名 性别 年龄 学历 所在单位 资格认 定 学校学 籍管理 部门意 见 以上作者是否为2014年10月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职 的高等学校、中专及职高在校职高生、专科生、本科生、硕士研究生或博士研究 生 口是口否 (部门签章) 年 月日 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果学校团 口是口否委负责 负责人签名： 人意见I年 月日 （可后附页） 作品主要内容 作品主要创新 点 作品在何时、 何地、何种机 构举行的评 审、鉴定、评 比、展示等活 动中获奖及鉴 定结果 使用说明及该 作品的技术特 点和优势，提 供该作品的适 应范围及推广 前景的技术性 说明及市场分 析和经济效益预测 技术转让方式 专利申报情况 口提出专利申报 申报号 申报日期年 月 日 口已获专利权批准 批准号 批准日期年 月 日 口未提出专利申请 学校团委签章 （签章） 年 月 日 授权书 本人授权首届首都大学生创新创意大赛组织委员会结集出版并在网上发布我的作品 O著作权所有人: 2014年 月 日 附件2首届“青年服务国家”首都大学生创新创意大赛作品汇总表 学校： 负责人： 联系方式： 序号 学校 作品名称 第一作者 联系方式