ICU的感染控制课件.ppt

精选版课件ppt 证据 - 环境消毒减少诺沃克病毒污染  Evidence Environmental Disinfection Reduce Norovirus Contamination A, 用清洁剂和水清洗的表面 B, 用清洁剂和水清洗的表面，清洗布反复使用 C, 用含氯消毒剂5000 ppm处理1分钟的表面 D, 用含氯消毒剂5000 ppm处理5分钟的表面 E, 表面用清洁剂和水清洗，然后用5000 ppm含氯消毒剂处理 J. Barker et al. Journal of Hospital Infection (2004) 58, 42–49 仅用清洁剂是无效的！ 清洁剂往往在使用过程中被污染，因而将病原体传播到环境中。 3、地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的ICU，必须采用消毒剂消毒地面 。 4、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 5、不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。 ICU侵入性操作 动静脉插管。 呼吸机的使用。 导尿管的使用。 气管切开、插管。 ICU侵入性操作感染率 ICU气管切开、插管发生下呼吸道感染占下呼吸道感染81.69%。 呼吸机辅助呼吸发生下呼吸道感染占下呼吸道感染74.65%。 泌尿道插管发生泌尿系感染占75.00%。 动静脉插管发生血流感染占45.45%。 真菌检出率达27.73%。 ICU其他管理要求 1、ICU使用纤维气管镜吸痰的处理？ 2、 ICU执行CRBSI预防的最大无菌屏障了吗？ 全身覆盖无菌巾11.58% 使用方巾15.79% 大铺巾14.74%。 3、有关吸引器连接管的问题 ？ 4、ICU床之间的布帘什么时间清洗或消毒较合适? 5、针对ICU保洁人员，我们的培训，其他进入人员的管理？ 6、气管内套管需要每天更换吗？如果更换内套管需要灭菌吗？ 呼吸机相关性肺炎 定义： 呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48 h后和停用机械通气48 h内发生的肺部感染，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。 VAP造成的影响 延长机械通气天数； 延长ICU住院天数； 增加危重患者病死率； 增加医疗费用； 增加医疗资源消耗。 BP840 BP7200 呼吸机的分类 按照与患者的连接方式分为： 无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接 有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者 呼吸机使用管理 严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。 如何降低VAP的发生 制定呼吸机相关肺炎（ VAP）预防措施。 制定呼吸机相关肺炎（ VAP）预防措施sop 向医务人员进行宣传培训。 定期查看培训效果。并持续反复不断的培训。 机械插管的类型 经口鼻插管 经口腔与经鼻腔插管？ VAP发病率RR＝ 0.52 (0.24, 1.13) 经口腔 6％（9/51） 经鼻腔 11％（17/149） 床头抬高 仰卧位与半卧位 VAP发病率 仰卧 23％ 半卧 5％ 抬高床头30-40℃ 口腔护理 口腔护理，每4-6小时1次，选择适宜的护理液，减少细菌的定植。可以有效的减少（VAP)的发生 正确的排痰 指导患者深呼吸咳嗽排痰. 排背机诱导排痰. 护理人员翻身、拍背排痰 目的减少坠机性肺炎的发生 3、ICU手卫生的执行。 手卫生在ICU尤为重要！ 一位护士的手经过24小时培养 后的结果 手在NI中是如何起作用的？ 4、患有感冒、腹泻等感染性疾病时，应避免接触病人。 5、必须保证有足够的医护人员。 6、工作人员必须接受医院感染知识培训，每年2次以上。 7、充分发挥感染管理小组的作用，做好感染管理工作。 8、严格无菌操作。 9、自我防护到位。 病人管理 1、应将感染与非感染病人分开安置。 2、疑似有传染性特殊感染或重症感染应隔离于单独病房，有隔离标识。 3、耐药病人或携带者，尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 病人安置 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》2011年 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 4、病人无禁忌证者，应将床头抬高15-30℃ 5、保持病人口腔清洁无异味、重症病人每2-6小时进行口腔护理一次。 6、医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人