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《手卫生规范2019版》解读 WS/T 313—2019 院感防控“手”当其冲 洗手——是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。 国内有关的调查报告 超过95%医院感染病例经接触传播 加强手卫生可降低40%医院感染，以及30-40%耐药菌感染 加强手卫生使ICU呼吸机相关性肺炎从27 ‰降低至17‰ 手卫生与医院感染的关系 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 手卫生可有效降低NI 作为医务工作者，认识手卫生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任！ 洗手可有效减少手部污染 肥皂洗手30秒： 手部金葡菌的对数减少值为2.54； 铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 国内有关的调查报告 手卫生规范解读 一、术语和定义 1、手卫生 为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手 医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。 3、卫生手消毒 医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒 外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。 手卫生规范解读 5、常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。 6、暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。 手卫生规范解读 二、手卫生用品及设施 手消毒剂：应用于手消毒的化学制剂（与GB27950《手消毒剂卫生要求》一致） 种类： 1、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 2、免冲洗手消毒剂：主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。 删除了剂型要求 手卫生设施： 用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。 手卫生规范解读 三、手卫生管理与基本要求： （1）医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理、后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。 （2）医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。 （3）医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。 （4）手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用。 （5）手卫生消毒效果应达到如下要求: 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10CFU/cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5CFU/cm2。 四、手卫生设施 医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用 手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。 外科手消毒设施： 冲洗手消毒法应配备干手设施，并符合以下要求： 手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。 重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。 盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。 手卫生规范解读 手卫生规范解读 五、洗手与卫生手消毒指征 1、下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：与WHO保持一致 a)接触患者前。 b)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 c)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 d)接触患者后。 e)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。 手卫生规范解读 洗手与卫生手消毒指征 2、下列情况应洗手： a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 b）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 3、手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。 手卫生规范解读 洗手与卫生手消毒指征 4、下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒： a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物