糖尿病患者的基本生活常识.ppt

糖尿病：是一种由于胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用缺陷导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 每年的11月14日是世界糖尿病日。 糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。 目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二（仅次于美国），目前中国的糖尿病发病率高达9.6％ 诊断 必威体育精装版的糖尿病诊断标准是空腹超过7.0,随机血糖超过11.1,其中任何一项指标达到这个标准就可以诊断糖尿病的。 糖尿病的分型 I型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病） II型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病） 其它类型的糖尿病（既不是1型又不是2型，也不是怀孕期间得的妊娠糖尿病） 妊娠糖尿病（妊娠期间发生或发现的糖尿病）。 1型糖尿病 　　1型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80-90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。 II型糖尿病 II型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素的治疗。 临床症状 代谢紊乱症状群：三多一少（多尿、多饮、多食、体重减轻） 急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗状态 感染性并发症：皮肤化脓性感染、真菌感染 慢性并发症：大血管病变（AS、高血压） 微血管病变（肾病、视网膜病变、心肌病） 神经系统并发症（中枢、周围、自主神经病变） 糖尿病足 （渗透性利尿） 血糖升高→→→→→→→→→→多尿 ↓ 中枢渗透压感受器→→→→→→→多饮 外周组织对GLU利用障碍 ↓ 脂肪分解增强、蛋白质代谢负平衡 ↓ 消瘦、乏力→→→→→→→→→体重减轻 为了补充损失的糖、维持机体活动→→多食 包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。 糖尿病急性并发症 慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。 糖尿病慢性并发症 糖尿病酮症酸中毒 本病起病急，病程通常小于24小时，多数患者起病时有多尿、烦渴、乏力等糖尿病症状加重或首次出现，如未及时治疗，可进一步出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，少数患者可出现腹痛。随着病情的进展，患者可出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。体检时可发现患者有脱水现象，部分患者呼气中有烂苹果味。实验室检查可见尿糖、尿酮体呈强阳性；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L；血酮体升高，多在4.8mmol/L；血pH和二氧化碳结合力及HCO3下降，阴离子间隙明显增大。 高渗性高血糖 起病隐匿，从发病到出现典型临床表现一般为1～2周，多见于60岁以上老年2型糖尿病患者。初期仅表现为多饮多尿乏力等糖尿病症状加重，随着病情进展，可出现严重脱水和中枢神经系统损害。实验室检查可见尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性；血糖明显升高，一般在33.3mmol/L以上；血酮体正常或略高；有效血浆渗透压明显升高，一般在350mmol/L以上。 糖尿病足 ①早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。②后期 继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。 糖尿病肾病 临床特点：持续的蛋白尿或白蛋白尿 肾功能下降和血压升高 分5期：初期：高灌注、高滤过、高球内压 基底膜增厚期：间歇性微量白蛋白尿 早期肾病期：持续性微量白蛋白尿（20-200ug/min）临床肾病期：尿白蛋白＞200ug/min（尿蛋白＞0.5g/24h），肾功能逐渐减退 尿毒症期 ： 肾衰 治疗 目前尚无