临床医学内科学呼吸系统教学单元教案支气管扩张教案.pdf

教 学 单 元 教 案 课程 内科学 任课教师 202x-202x-1 学期 ☑理论课:2 学时 授课类型 授课题目 支气管扩张 □实践课: 学时 及时数 □理实一体 : 学时 授课班级 x 级临床 3x 班 执行时间 202x 年 9 月 14 日 教 1.让学生懂得支气管扩张症地病因,临床表现及诊断要点。 学 2.让学生知道支气管扩张症地病理,发病机制及鉴别诊断要点。 目 3.让学生知道支气管扩张症地治疗要点,特别是防止感染地关键及手术治疗地适应症。 标 教 学 重点: 重 1.支气管扩张症地定义,病因及发病机理,临床表现,诊断要点。 点 2.支气管扩张症地治疗要点,特别是防止感染地关键及手术治疗地适应症。 与 3.支气管扩张症地病理,病理生理,鉴别诊断要点。 难 难点:支气管扩张症地治疗要点,特别是防止感染地关键及手术治疗地适应症。 点 教 学 多媒体教学 方 案例教学 法 与 启发式提问 手 段 参 考 资 料 其 肺脓肿与支气管扩张地特征比较？ 它 教 学 单 元 教 案 学习内容及过程 旁 批 支气管扩张症 教学引入: 病例病人,男,23 岁,咳嗽,咳大量脓痰,反复咯血 8 年。近 2 天因受凉后出现发热,咳嗽加 剧,痰液增多,混有少量血液,恶臭味。检查:T39.5℃,P102 次/分,R32 次/分,BP100/70 mmHg。WBC:12 ×109/L,N85%。X 线检查:左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变,可见小液平面。 请思考:1.该病人地临床诊断？2.还需要做哪些检查？3.如何治疗？ 学习内容: 启发思考 大家见过咯血吗？是一些什么样地病例？与支气管扩张是什么关系？ 概述 定义★ 支气管扩张是指直径大于 2mm 中等大小地支气管由于管壁地肌肉与弹性组织破坏引起 地异常扩张。 病因及发病机制 一,支气管——肺组织感染 1,婴幼儿期支气管——肺组织感染 2,支气管内膜结核 3,肺结核,纤维组织增生与收缩牵拉 二,支气管阻塞 1,肿瘤,异物与感染——导致管腔狭窄 2,支气管周围肿大地淋巴结或肿块外压 3, 中叶综合征 三,支气管先天因素 1,支气管先天性发育障碍 Kartagener 综合征: 鼻窦炎 ,右位心, 支扩 先天性软骨缺失症（congenital cartilqge deficiency ） 2,与遗传有关 肺囊性纤维 遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症 先天性免疫缺乏症 四,全身性疾病可合并支扩 类风湿性关节炎 克罗恩病 溃疡性结肠炎 系统性红斑狼疮 艾滋病 黄甲综合征 心脏移植术后 淋巴管性先天性发育障碍 黄甲综合征(Yenow nail syndrome YNS), 特征是指(趾) 甲变黄, 甲生长缓慢,伴淋巴水肿。 Emerson 于 1966 年提出除黄甲,淋巴水肿外, 尚有胸腔积液,称为三联征。1972 年 Hiner 等 提出三联征中出现 2 个症状即可诊断黄甲综合征。 病理 1.扩张地好发部位: 下叶多于上叶,左侧多于右侧,其次为右肺中叶。 原因:下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不畅。 左侧多于右侧是因为: ⑴左下支气管较右下更细长。 ⑵与大气管地角度较大。 ⑶受心脏