农药生产许可证申请书范本表格.PDFVIP

农药生产许可证申请书 （适用于首次申请、扩大农药生产范围、改变或新增生产地 址） 企业名称： 深圳×××农化有限公司 (公章) 联 系 人： 李 ×× 联系电话： 139 ×××××××× 申请日期： 2017年 ××月 ××日 一、企业基本情况 企业名称 深圳×××农化有限公司（公章） 住 所 深圳市×区×街（路）×栋×号房间 生产地址 深圳市×区×街（路）×号 邮政编码 ×××××× 传 真 0755-×××××××× 电子邮箱 ××××@126.com 统一社会 成立时间 2001年×月×日 9144XXXXXXXXXXXXXX 信用代码 注册资金 固定资产（万元） 1000 1000 （万元） 法定代表人 陈×× 电话 139×××××××× （负责人） 固定电话 0755-×××××××× 联 系 人 李×× 手机 139×××××××× 电子邮箱 ××××@126.com 阿维菌素，毒死蜱，茚虫威，霜霉威（母药），乳油， 申请生产范围 水分散粒剂，可湿性粉剂（非化学农药） 法定代表人 （负责人）签名 二、申请农药生产范围 1 1 11 生产地址 ： 生产范围分类 具体内容 阿维菌素，毒死蜱， 原药（母药）品种 茚虫威，霜霉威（母药） 制剂剂型 乳油，水分散粒剂 制剂剂型（仅限非化学农药） 可湿性粉剂 2 2 生产地址22： 生产范围分类 具体内容 原药（母药）品种 制剂剂型 制剂剂型（仅限非化学农药） 注：一个申请者有2个以上生产地址的，应当增加相应的表格，明确 每个生产地址的生产范围。 三、提交材料清单 是否提交（在相应 材料名称 “ ” 备注